大腸作用主要是吸收小腸沒有吸收的水和鹽分，雖然小腸有5-6米長，但卻極少發生腸癌，所謂的腸癌99%以上是指大腸癌而不是小腸癌。

那麼在大腸中，最常見的患癌部位在哪裡呢？直腸癌的發生率占整個大腸的40%，若再加上乙狀結腸則占60%左右，升結腸的腸癌發生率為20-30%，橫結腸和降結腸的腸癌發生率較低不到10%。下面我們介紹一個有關直腸癌的病例。

家住上海的楊先生今年75歲，從年輕時開始，楊先生就喜歡吃重口味的食物，比如辣鴨脖，醬牛肉等，一直到退休之後這種飲食習慣并沒有改變，除此之外，楊先生還學會了通過手機叫外賣，常常通過外賣解決一天的飲食，這樣的生活持續了很長時間，他的身體開始發生變化。

起初楊先生感覺肚子不舒服，排便也不太正常，還有便秘的情況，可是他并沒有放在心上，直到2020年初，楊先生突然出現發燒，随後陷入昏迷，被家人緊急送往醫院進行搶救，經過一系列檢查，他被醫生診斷為直腸癌。

我們知道外賣食品一般油脂較高，那麼高脂飲食會增加患結腸癌的風險嗎?我們先來了解腸癌的病因有哪些。

腸癌的病因有很多，例如腺瘤癌變，一般腺瘤有了15-20年就會癌變；腸道的一些炎症，像潰瘍性結腸炎、克羅恩病等；遺傳也會增加患腸癌的風險，在流行病學上發現三分之二的腸癌患者的家族中還能找到其他人也有腸癌。

一級親屬如果有腸癌，其他親屬成員患腸癌風險是普通人的2-4倍；二級親屬要低一些，但也比普通人高20%，可見遺傳是腸癌的一個因素。比較重要的因素是生活方式，我們也将重點讨論這個因素，上世紀70年代，人們飲食以粗糧為主，我國每年的腸癌發生率隻有萬分之一。

随着現在生活水平提高，我們飲食變得越來越精細，脂肪攝入越來越多，膳食纖維卻越來越少，我國現在腸癌的發病率已經達到萬分之四到六。可見高脂飲食會增加患腸癌的風險。

那麼高脂飲食習慣為什麼容易引起腸癌呢？原來食入大量高脂食物，會幹擾人體膽汁酸的代謝，使膽汁酸分泌顯著增多，而膽汁酸對腸道粘膜上皮的損害是比較嚴重的；并且高脂食物還會讓腸道蠕動變慢，使糞便在腸道的停留時間變長，那麼腸道組織接觸緻癌物的時間也相應變長；所以這些因素加在一起，使高脂飲食習慣容易引起腸癌。

飲食中還有一個容易被忽略的因素，我們吃的脂肪裡面有很大一部分不是天然脂肪，而是人造反式脂肪酸。反式脂肪酸分為兩種，一種是天然的，一種是人造的。人造反式脂肪酸比天然的更難被人體吸收，更容易刺激膽汁酸的分泌。

但也要強調一點，并不是說含有人造反式脂肪酸的食物不能吃，而是說長期地大量地食用它們會增加我們患腸癌的風險，《中國居民膳食指南（2016）》推薦大家每天的反式脂肪酸的攝入量不超過攝入總能量的1%，也就是一天不要超過2克的反式脂肪酸。

①排便習慣的改變：

我們排便本來是有規律的，比如說一天一次或者兩次，如果我們明顯感覺排便次數比以前增多，可能會一天三四次、四五次甚至六七次等，這就是排便習慣或者說排便規律改變了；還有就是排便時有便意，但卻排不出來，有排不幹淨的感覺。

②出現便秘和腹瀉交替：

我們可能要問為什麼便秘和腹瀉會交替出現？其實是這樣的，如果腸腔中有腫瘤，會導緻腸腔通而不暢，一旦糞便被腫瘤“卡”住不走了，便會被腸道中的正常菌群發酵，發酵後會刺激腸道黏膜分泌大量液體，将大便稀釋成非常稀的糞便排過去，也就是腹瀉，腹瀉排完後，後面的大便又被腫塊“卡”住了，形成一個死腔，也就是便秘。

③粘液血便：

便血是非常明顯的危險信号，有人會以為痔瘡犯了，那麼如何區分普通便血和腸癌便血的？當肛門口的黏膜刮破了、犯痔瘡了，這種情況的血液往往顔色鮮紅，血在大便的表面。而腸癌引起的便血則血色暗紅，還有黏液與糞便混合在一起，這是因為很多腫瘤細胞會分泌一些像鼻涕或濃痰一樣的物質。

④大便性狀改變：

大便發幹發硬、不成形、變細或者糞便有凹槽、壓痕。

（1）手術治療

結腸癌的治療方案主要是手術切除。I、II和III期患者常采用根治性切除術 區域淋巴結清洗。假如IV期患者出現腸梗阻或嚴重的腸道出血情況，則暫時先不進行根治性手術，可以用姑息性切除，重點是緩解症狀，提高生活質量。

直腸癌根治性治療的基礎是手術。直腸手術比結腸手術更為困難。常見的手術方法有：肛門切除術（非常早期近肛緣）、直腸全系膜切除術、低位前切除術、腹部肛門括約肌腹會陰聯合切除術。II、III期對于直腸癌，建議術前放射化療，再進行根治性手術。

（2）綜合治療

奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期結、直腸癌和部分具有高危因素結直腸癌患者的标準治療方案，治療時間為6個月。适用于術前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者，術後需要進行輔助放射治療者。

IV期結、直腸癌的治療主要是化學治療。化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等藥物。常用的化療方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療的基礎上酌情聯合靶向藥物治療（貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗）。

（3）放射治療

目前外科和放療的綜合治療效果較好，研究較多，包括術前放療、術中放療、術後放療“三明治”式放療等，各有其特點。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌症者，應用姑息性放療，以緩解症狀，減輕痛苦。

腸鏡又稱結腸鏡或大腸鏡，通過腸鏡檢查，我們不僅能發現結腸炎症，更重要的是可以發現大腸的腫瘤。更有意義的是我們通過腸鏡可以發現早期的結腸癌和結腸息肉。80-90%的結腸癌是由結腸息肉發展而來的。

随着内鏡技術的發展，現在我們從内鏡下邊就可以用微創來切除早期的結腸癌或者結腸息肉，這樣結腸息肉也就不在發展成結腸癌，從而達到早期治療的目的。

有些人擔心做腸鏡有風險，不願意去做腸鏡，其實做腸鏡确實有風險，例如有出血和穿孔，但是隻要是去正規的三甲醫院，由正規的經過培訓的醫生來操作，出現風險的概率很低很低，所以建議大家不要太過擔心。

有些人擔心做腸鏡會痛苦，不敢去做腸鏡，其實除了一部分病人，可能會有一些特殊情況，感覺疼痛，而對于絕大部分的患者來說，隻要操作醫生的技術得當，做腸鏡是不會有太多痛苦的；另有一些人覺得自己沒有症狀，沒有必要做腸鏡。

其實早期腸癌和腸息肉大多不出現症狀，所以醫生建議以下三類人群應該定期做腸鏡檢查。

第一類：年齡在50歲以上的人群不管有沒有症狀，應該定期接受腸鏡檢查。

第二類：有腸癌家族史的人群，腸癌有很強的遺傳傾向，直系親屬有患過腸癌的，相關親屬有必要定期做腸鏡，并且有腸癌家族史的人群在40歲就應該定期做腸鏡。

第三類：有腸道症狀的人群，例如反複血便或在醫院通過檢測發現大便中有潛血但上消化道檢測沒有發現病變者，還有排便異常如慢性腹瀉或長期進行性便秘人群。

1）調整飲食：日常生活中要減少牛肉、羊肉、豬肉等紅肉的攝入。同時，減少進食經過腌制、熏制、化學防腐劑處理的肉制品，這些食物可能含有大量的雜環胺和多環芳香烴，可增加患腸癌的風險。建議多食用新鮮的蔬菜水果、魚肉、雞肉、菌類、粗糧、谷類、豆類等。

2）積極鍛煉：體重或體脂超标會增高血液中胰島素的水平，促進細胞生長，抑制細胞凋亡，從而增加患腸癌的風險。運動不僅可以降低體脂，還可以加快腸蠕動，減少糞便在腸道内的停留時間，減少糞便中毒素對腸黏膜的不良刺激，從而在一定程度上降低腸癌的發生。

3）定期檢查、處理腸息肉：部分腸息肉有發生惡變的可能性，發展為腸癌的風險很大。因此最好定期去醫院進行腸道檢查，如果發現腸息肉要及時處理，這樣可以降低腸癌的發生風險。

4）注意排便習慣：多留意自己的排便習慣，并且排便後起身看一眼糞便，有無血便等狀況。

5）重視家族史：如果家族中有一例或者幾例腸癌患者，那麼自己最好也定期去醫院做腸鏡檢查，早發現早治療。

大腸癌是消化系統惡性腫瘤之一,包括結腸癌和直腸癌，常見于中老年人，并且男性多于女性，發病率在常見腫瘤中排第四位，嚴重威脅人類健康。

上海的楊先生就是一個典型病例，大腸癌的發病與我們日常生活習慣有密切關聯，在日常生活中，我們要有一個健康的飲食習慣，辣鴨脖、外賣可以吃，但不建議長期大量地吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果等膳食纖維多的食物，這樣可以促進腸道蠕動，減少糞便在大腸的停留時間，減少了毒素對大腸的刺激時間，更好的保護我們的大腸，守護我們的健康。

參考文獻：

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