今天有同學告訴我他親戚在當地住院，大夫怕骨穿有危險不敢做骨穿，還有詢問我骨穿疼不疼，有沒有後遺症？

那咱一個一個問題來回答。

第一：首先是疼不疼。

我自己給别人做骨穿，可能要有上萬次了，甚至還多，90%說一點不疼，也有10%人說挺疼。

我做骨穿經驗是，疼不疼看什麼人，已育婦女一般比男性耐痛（生孩子比這疼），說是自己武術協會練過鐵布衫的老爺子可能比4歲娃子鬧得都兇（估計紮了氣門了），200斤的大漢剛看見針，抱着針頭瑟瑟發抖，面色蒼白甚至休克的也有（自己吓唬自己）。

如果疼痛級别1-10的話（生孩子10），我覺得我做的應該是1-2之間，原因總結兩點：

1. 打麻藥破皮會疼那麼一下，表皮和骨面神經多，所以麻醉一定要麻紮在這倆層面，麻在中間沒用。
2. 還有麻藥打在哪個點就穿刺在哪個點，有的人紮完針，不記得麻藥進針方向，骨穿針捅向另一個方向，所以麻藥針和骨穿針怼的就不是一個地方，骨穿針多粗呀，怼在沒有麻藥的地，就和沒打麻藥一樣，必然疼。還有個笑話某醫生習慣骨穿針抵骨面上，先問疼不疼，說不疼的地方再進針，但有時難免心不在焉，“這疼嗎”“不疼”，“這疼嗎”“不疼”，“這疼嗎”“疼”，“走你”………
3. 穿刺技術要熟練，我覺得我一個骨穿，從打開骨穿包開始，穿刺5分鐘，穿刺 活檢7分鐘，這就需要千錘百煉了，每一個動作都要精準。才能快，還是那句話，長痛不如短痛。

人周身血量5-8升=5000-8000ml，骨穿隻抽取10ml左右（骨髓和血是一種東西，又叫骨髓血，紅色的隻是更粘稠些），千分之一，九牛一毛，基本沒有危險。沒聽說誰因為做骨穿加重貧血的。但是骨穿确實有些相對禁忌症的時候還是要注意的，我可能說的不全，但是常見以下幾種情況。

1. 血友病的骨穿要慎重，主要是止不住血。
2. 嚴重心腦肺疾病患者，可能骨穿一疼痛緊張，可能心髒病犯了或者腦卒中了，但是幾率不大，我們老年病人占大多數，而且大多數都有心腦血管疾病，隻要不是特别嚴重的，喘氣都危險的那種，都要做骨穿的，我工作這十三四年沒看過意外。
3. 血小闆特别低的容易出血，血色素低的容易心髒意外，這種隻要輸血，輸闆提升後骨穿就問題不大。

放心骨穿不會傷人元氣，也不會讓人得上血液病，就是抽點血查一下，和驗血糖一個道理。

其實就是在骨頭上紮個眼，正常人一般3-4天就恢複了。也有人反應，老年人骨穿後（特别是活檢後）在骨穿後3-6月，刮風下雨，穿刺部位疼，這可能和老年人低鈣，骨愈合慢有關系。

不過有一種抽的多的情況，那就是家屬當供者獻幹細胞為好效果（骨髓庫的都是獻血），一半骨髓一半周血（骨髓少排異；周血少感染，所以各取一半，反正是親戚多付出些也沒有怨言） ，抽骨髓時候要紮50多針，這種疾病相關後遺症肯定沒有，但是刮風下雨腰疼幾年了，創傷面太大了，所以獻骨髓的兄弟姐妹子女都是好漢英雄，啥時候都對人家以後好點，有好吃的先給人家。

綜上所述，骨穿總體安全的，所以該骨穿就骨穿，醫生想給你診治清楚，有的放矢，就必須骨穿，而且一定時期評價療效時候，也必須及時骨穿，看血常規隻是瞎子摸象，靠猜，骨髓象才是根本。老有家屬問我她家病人治療效果如何，我就說不骨穿看不準，看血象隻是表面，立即骨穿。

骨穿内科醫生會的為數不多的操作之一，大家努力做精細一點吧，這是和病人建立信任的第一步，您的活兒必須去拿的出手呀，強調下工匠精神。#＃健康科普挑戰賽#

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