血小闆是自然界中隻有哺乳動物血液才存在的一種細胞，也是最小的血液細胞，過往人們将血小闆當作“止血神器”，但是卻有研究發現了血小闆存在的潛在風險。

血小闆産生于骨髓，當骨髓中的巨核細胞成熟後，細胞胞漿裂解就會産生胞質。一旦人體出現創口，這些胞質就會迅速聚集在創口，凝聚成松軟的止血栓子。随後不斷變得堅實，同時加速血凝作用，因此被稱作血小闆。

血小闆在生理止血方面功績斐然，那麼危害之說又從何而來呢？醫學界刊物《美國臨床内科綜合類期刊》上此前發表了一項由加拿大學者主導的研究，該研究容納了加拿大2007-2017年共891萬居民的血常規數據，并持續随訪至2018年底。

在進行數據綜合和分析後，研究人員發現：10年随訪期間，5.6%的對象确診首發原發癌，同時癌症确診前6個月内出現血小闆計數猛增情況的人群比血小闆數據正常人群患上實體腫瘤的風險增加2.32倍。

其中卵巢癌、腸癌、肺癌、胃癌的發病風險分别是血小闆正常人群的4.62、4.38、4.37、4.27倍，前列腺癌和乳腺癌風險也有所升高。

之所以會有如此差異，研究者分析，血小闆計數和部分癌症發作存在一定的聯系，或許可以當作部分癌症的标志。

而如果該觀點在之後的深入研究中得到證實，發掘出血小闆變化和癌症之間的确切聯系，那麼血小闆就有可能成為未來人們進行癌症篩查的又一手段，即使在當下，關注血小闆變化，也可以為人們預防癌症風險提供參考。

既然血小闆計數可以作為發現癌症的指标之一，那麼血常規檢查是否能查出癌症呢？

血常規，顧名思義，是一種針對血液的常規檢查，而人體血液主要由兩部分構成，分别是細胞和液體，血常規檢查的指标主要有：白細胞、紅細胞、血小闆、血紅蛋白、血沉、中性粒細胞比率、淋巴細胞百分比、單核細胞絕對值、嗜酸性粒細胞絕對值和嗜堿性粒細胞絕對值等等，通過對細胞的數量、形态的變化和其它指标的綜合分析和對比就可以發現病竈的痕迹。

一般來說，血常規檢查最容易暴露的病竈就是和血液相關的血液類疾病，比如：貧血、出血性疾病、感染、白血病、急性傳染性淋巴細胞增多等。此外，還可能反映出炎症、風濕類疾病、結核病、腫瘤骨髓轉移、心髒病、腎病、燒傷、過敏、長期外源性激素、寄生蟲、大手術、重金屬中毒、脾病變或切除、骨髓病變、系統性紅斑狼瘡、紫癜等等疾病。

很多人認為人體最重要的就是血液，腫瘤也是一種細胞，血常規怎麼可能發現不了呢？首先，絕大多數的癌症患者，血液基本都很正常，癌症早期不會引起血液異常。其次，血常規的檢查方向主要就是白細胞、紅細胞和血小闆，沒有涉及到癌症這方面，檢查的方向不同。

也就是說，一般情況下，血常規是發現不了癌症的，除非一些特殊的癌症，比如：白血病等血液性腫瘤或者癌症發展到一定階段，已經出現了營養不良、骨轉移、骨髓抑制等特殊症狀，導緻患者的血液出現了異常情況。

現代醫學對癌症的研究到達了一定階段，研究成果也廣泛應用于臨床治療，很多人都聽過腫瘤标志物的說法，似乎腫瘤标志物代表的就是腫瘤，但其實檢查出腫瘤标志物未必就是癌症。

腫瘤标志物是存在于人體血液中，一種和腫瘤有所關聯的化學物質。當人體免疫反應對癌細胞進行“制裁”，腫瘤細胞表面或内部就會分泌出這種物質，導緻其進入體液、組織或血液之中。如果重複這個過程，當該物質濃度達到一定程度，就能夠檢測出來。目前醫學界常見的腫瘤标志物有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、癌抗原CA125、前列腺特異抗原PSA、糖類抗原CA19-9等等。

北京大學腫瘤醫院國際診療中心早癌監查部主任張曉東表示，人體内腫瘤标志物的産生和增加并不隻是腫瘤的“功勞”，健康細胞其實也會分泌，隻是産生的量極其微小，而且睡眠、飲食、吸煙、酗酒、經期、妊娠、炎症等出現異常，也會導緻腫瘤标志物的水平變化。有調查發現，隻有90%的人腫瘤标志物處于正常水平。

也就是說，腫瘤标志物和癌症之間不是百分百的因果關系，比如AFP甲胎蛋白水平異常有可能和肝炎、懷孕、肝癌、生殖系統癌症等有關系，臨床上甲胎蛋白水平異常和肝癌之間幾乎被完全挂鈎，但是肝癌确診患者中，甲胎蛋白陽性率也隻有79-90%。不同類别的腫瘤标志物也不會指向特定的癌症，有可能某種癌症會引起多種腫瘤标志物水平的變化，比如肺癌就可能引起NSE、CEA、SCCA、CY211 、CA125等異常。

臨床上可以采用多腫瘤标志物聯合監測來提高癌症篩查的準确率，比如肺癌主要腫瘤标志物篩查CY211、NSE、CEA3種，輔助檢查CA125、SCCA。此外，家族性癌症遺傳人群腫瘤标志物水平異常、腫瘤标志物單次結果超過上限、多次檢查結果持續上升等3種情況要警惕。

無論如何，腫瘤标志物的指标非常重要，它可以讓人們捕捉到癌症信号，再結合患者的症狀、影像學檢查、病理結果，綜合判斷就能夠将腫瘤一網打盡。

目前的醫學技術對大部分的早期癌症都可以進行全面治療，達到根治、治愈的目标，但是面對中晚期患者仍然存在很大風險，因此癌症的發現和診斷一定要早，找準檢查方法就很重要了。

癌症不同于一般體檢，不是廣撒網就可以了，最好根據患者的高危因素、症狀、年齡、職業暴露等綜合判斷，進行針對性的篩查。中國醫師協會腫瘤醫師分會會長石遠凱介紹，醫學界為了提升大衆篩查癌症的效率和準确性，制定了“1 X”的癌症篩查原則，其中“1”指的是常規檢查，“X”指的是對高危人群展開的癌症針對性檢查。

以常見的幾種癌症為例：

1. 胃癌篩查以胃鏡 胃功能檢測（G-17、PGⅠ、PGⅡ） 呼氣試驗（幽門螺旋杆菌）為主，有不良飲食習慣或患有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等慢性胃病的人群，45歲開始3-5年做一次，胃癌高發地區50歲以後定期篩查。
2. 肺癌：低劑量螺旋CT 腫瘤标志物，高危人群優先選用32及以上多層螺旋。
3. 肝癌：超聲 甲胎球蛋白 乙肝、丙肝、肝纖維化檢測，乙肝、丙肝、肝硬化等人群最好每6個月檢查一次。
4. 結直腸癌：腸鏡或無創腸基因檢測，如果大便潛血試驗檢測二次檢查都是陽性者，應做腸鏡檢查。
5. 乳腺癌：钼靶 超聲，女性40歲前1年1次超聲即可，40歲以後要重視，1年1次超聲、钼靶聯合篩查。
6. 宮頸癌：陰道鏡 HPV（人乳頭瘤病毒） TCT（液基薄層細胞檢測），女性30歲後有性生活的最好每年一次，3年檢查結果均無異常，可延長至3年一次。

總結：人體是一個奇妙又複雜的世界，人類對它的探索僅僅隻是踏入征途，遠沒有到達終點，尤其是在面對癌症這樣艱難的挑戰時，更是充滿了未知。幸運的是目前人們已經掌握了預防和篩查腫瘤的方法，未來随着血小闆研究的深入，或許人們也可以通過血小闆的異常發現癌症的蹤迹。#頭号周刊##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《加拿大最新研究提示：血小闆高，腫瘤風險大》.生命時報.2022-05-12

[2]《3分鐘看懂血常規化驗單》.大河網.2019-09-26

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