冬末春初，氣溫還未回升，很多人仍習慣在上下班路上戴着帽子禦寒，一些女性也會在沒來得及洗頭的時候選擇戴帽子“遮醜”，更有一部分人為了掩飾脫發的尴尬特意帽不離頭，還有一些特殊職業人群，譬如疫情期間的醫護人員，為了疫情防控的目的需要在院期間嚴格佩戴一次性防護頭套，要注意的是，這些或特意或無奈的習慣都有可能導緻或加重脫發。

有戴帽子習慣的朋友一定會發現頭發比不戴帽子的時候油得更快、頭皮屑增多、頭皮瘙癢這樣的問題。這是由于冬季戴的帽子出于保暖的目的往往用料較厚、質地較好，醫護人員佩戴的防護頭套也有相同的問題，這就導緻這些帽子的透氣性相對較差，長時間佩戴後頭皮會因為高溫出汗加劇皮脂腺油脂分泌，導緻頭皮出油過多，進而引起馬拉色菌滋生、頭皮脂溢性皮炎等問題，使得頭發脫落。

一、馬拉色菌：欺軟怕硬的發量殺手

馬拉色菌是一種長期寄生在人體皮膚表面的真菌，它不僅廣泛分布于人體的頭皮、面部和胸背部，而且數量較多，占到健康人體皮膚定植真菌總量的50%-80%。之所以說它欺軟怕硬，是由于在皮脂腺分泌正常、人的整體狀态較好的情況下，馬拉色菌能夠與人體和諧共處，并不會導緻發病。而若是由于戴帽子等原因增加了頭皮部位的油脂分泌，基于馬拉色菌親脂的特性，具有高油脂環境的頭皮就會成為馬拉色菌繁殖的溫床，這種真菌能夠破壞頭皮的角質層結構，加快表皮細胞的代謝速度，從而導緻頭屑增多，進而造成頭皮細胞層變薄，使得毛囊作用減弱，導緻大量脫發。

二、脂溢性皮炎：難纏的脫發元兇

脂溢性皮炎是一種由于皮脂溢出較多而産生的慢性炎症性皮膚病，由它引起的脫發主要歸因于旺盛分泌的頭皮油脂堵塞毛囊，油脂中的一些成分對毛囊具有一定的毒性作用，導緻毛發枯萎、脫落。雖然脂溢性皮炎的發病與皮脂大量異常分泌有關，但研究表明，皮膚上馬拉色菌的密度與脂溢性皮炎的嚴重程度并沒有相關性，換句話說，并不是所有類型的脂溢性皮炎都是由馬拉色菌感染引起的，也有一部分脂溢性皮炎導緻脫發的患者頭皮上是找不到馬拉色菌的。所以，在出現脫發的症狀後，療，一般建議進行頭皮馬拉色菌檢測以明确病因，對症治療。

三、護理方法

針對上文提到的脫發、頭皮瘙癢等局部症狀，一般不建議口服藥物治療，臨床上通常選用二硫化硒洗劑聯合一定具有殺蟲祛風、燥濕止癢功效的中藥顆粒洗頭，大部分患者都能夠通過這些藥物有效控制症狀。需要注意的是，作為一種常見的人體寄生菌，馬拉色菌感染引起的脫發是無法根治的，脂溢性皮炎引起的脫發也易因為短期油脂分泌過多出現反複發作的情況，這就要求患者在用藥的同時注重日常護理，如将久戴的帽子定期高溫燙洗以殺滅真菌，換戴透氣性較好的帽子以防止頭皮油脂分泌過多，同時養成勤換帽子、洗後晾曬、定期洗頭的習慣，醫護人員可以選擇自行購買棉布質地的防護帽，配合勤洗滌、定期換用等習慣，對緩解脫發是很有幫助的。

内容來源：北京中醫藥大學東方醫院微信公衆号

整理編輯：中西醫結合護理雜志社

通訊員：秦沙沙 孫磊 王晶晶 董偉

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