錢江晚報·小時新聞記者 張蓉 通訊員 曹漫

房間以杭州各大景點為名，房門印着不同卡通圖案，門牌顔色各異，床頭配備睡眠監測、緊急呼叫、跌倒報警等智能設備，衛生間擁有摔倒感應裝置，公共活動空間結合杭州民俗文化設定不同主題場景……今年9月，在杭州市社會福利中心，認知障礙照護專區改造完成。不久的将來，杭州的認知障礙老人（俗稱“失智老人”）可在此獲得特有的精準照護。

杭州市社會福利中心護理科科員曹媛說，通過一系列療法，當記憶被喚醒，老人的認知能力也可能逐漸提高。

32歲的曹媛已在養老護理行業耕耘9年多，尤其關注這群特殊的老人。2020年，這位“90後”已領銜成立認知症照護“智媛工作室”。

“養老服務需求越來越專業、精細，也比以往更關注精神層面。”曹媛感慨，九年間，她也跟随行業發展獲得成長。2020年，在浙江技能大賽中，曹媛獲得養老護理員組個人總分第一名，成為首批“浙江省首席技師”，并被認定為杭州市高層次人才。

老奶奶半個月不洗澡

她得了認知障礙

杭州市社會福利中心有7棟樓，原本隻劃分為自理、介住（半自理）、介護（失能失智）三大區域，如今又新改造了認知障礙照護專區。目前，1200多位老人生活在此，平均年齡86歲，有的獨自住在單人間，也有的共同住在六人大通間。

2013年，剛大學畢業的曹媛走進這裡時，并沒預料到此後會如此喜歡它。她學的是園林規劃專業，大四在設計院實習了半年，發現自己無法接受枯燥的設計工作，離職後，遇上杭州市社會福利中心招募行政人員，她以優異的成績被錄取。

做了兩年行政工作，曹媛卻逐漸對護理崗萌生興趣。“和老人相處就像哄家裡的長輩一樣，你幫他們做一點事，他們就會一直記挂着，對你很親熱。”曹媛說。

2015年，曹媛轉入一線，從自理區見習護士長做起，兩年後，又轉任介護區護士長，帶領60位護理員，照護200多位失能失智老人。

擔任介護區護士長5年，曹媛的手機經常在淩晨兩三點響起，老人摔倒了，老人鬧騰着不睡覺，幾位老人争吵起來……各種突發狀況都可能在深夜降臨。

曾有位奶奶連續半個月不肯洗澡。“家裡人勸了好幾次，都沒用。”接到消息後，曹媛先給奶奶做了認知評估，結果奶奶患有輕度認知障礙。“我們沒有馬上給她助浴，先撫觸，舒緩緊張情緒，放輕音樂，跟随她的記憶聊聊天。”曹媛說，有了前期的情感鋪墊，後來才順利完成給奶奶洗澡的任務。

2020年，曹媛領銜成立認知症照護“智媛工作室”，面向杭州市内的認知症老人、家屬和照護者提供服務。

在浙江，養老服務正逐步趨向精準化。以認知障礙老人為例，曹媛的直觀感受是，“這個特殊群體受到越來越多的關注”。今年，浙江省制定《老年健康服務專項行動實施方案（2022~2025年）》，将“失智老人關愛”作為重要内容，“新增認知障礙照護專區床位6000張”納入浙江省民生實事項目。

入住3個月換了6次房

住養老院要過心理關

38歲的護理員徐芳有相似的感受，“人們對養老服務的要求越來越高，也更關注精神層面。”

徐芳已經在自理區做了十年的護理員，母親徐小花55歲，則在介護區工作了近20年。介護區大多是六人間，徐小花幾乎和六位老人同吃同住，每天，除了午休兩小時，其餘時間都要對老人随叫随到，“每兩三小時給老人翻一次身，每周洗一次澡，有的一日三餐還要喂。”

護理員徐芳（右）

相對于母親，徐芳覺得自己的工作輕松了不少。為了方便帶孩子，她專值夜班，從每天下午4點工作到第二天早上8點，幫老人買飯，打開水，打掃衛生，應對整幢樓130多位老人的突發狀況，“這同樣對我們的專業技能有高要求。”

徐芳對自己剛入職時遇到的一位老人難以忘懷。2012年的一個後半夜，一位90多歲的老人突然拍着胸脯說自己不舒服。醫務室的值班醫生初步判斷是基礎疾病發作，徐芳連夜聯系家屬，可家屬和老人都覺得後半夜太晚了，第二天再去。可到了第二天上午，情況惡化，送進醫院幾小時後，老人離世。

“那時，我沒經驗。如果能夠判斷老人的情況，我堅持送去醫院，不知道結果會不會不一樣。”此後，這種内疚的情緒驅使徐芳不斷地學習專業知識，提升護理技能，“護理其實有很多門道，比如，怎麼給老人翻身，怎麼喂食，怎麼把老人轉到輪椅上，想要老人舒服又省力是很講究技巧的。”

在和老人的接觸中，徐芳也越發意識到做好護理工作，除了需要專業知識，也需要更高的文化水平和溝通技巧。她利用業餘時間學習文化知識，取得護理專業大專文憑，考取中級社工師資格，成為福利中心護理員中的第一位社工。如今，38歲的她還是一位在讀本科大學生。

徐芳說，剛入住養老院的老人大多需要一段磨合期，心理關是擺在他們面前的第一道難題。“有些老人是被子女送來的，可能本人不想來。一進養老院，他們就說，自己被抛棄了，吵着要回家。”徐芳說，這些剛入住的老人需要更多的關注和疏導。不過，徐芳也注意到，這些年，主動要求來養老院的老人變多了，“他們不想給子女增添負擔，也覺得有人照顧更安全。”

護理員徐芳（左）

老人渴望自由，即便在養老院也不希望被束縛，可在供不應求的床位面前，他們不得不在年邁的年紀重新開始和室友磨合相處。對一些老人而言，這無疑是更大的挑戰。徐芳記得，曾有一位老人在入住的3個月内，換了6次房間，“生活節奏不一緻的室友她都合不來，别人上衛生間時間太長要換，别人想看電視，她想睡覺要換……幾乎每半個月都要調整一次。”更難的是，有時，如果兩位老人在一個房間有了争執，沒有人願意主動搬走，“他們會覺得，搬走的人就默認做錯了，這種情況下隻能讓兩位老人都搬走換房間。”

浙江省統計局數據顯示，2020年，浙江共有登記養老機構1752家，養老床位33.6萬張，收養12.5萬人，比1979年34家敬老院收養的447 人，分别增長51和279倍。2020年底，浙江省每千名老年人擁有社會養老床位數55張，比2015年底增加6.4張。其中，護理型床位占機構床位比率從2015年的38.9張增加到2020年的53張。

護理員有點難招

00後也加入進來了

在養老機構，缺少的不僅是床位，還有一線護理員。

在自理區，一些互相照顧的夫妻既令徐芳觸動，也揪心。“他們通常住在兩人間，有的奶奶能自理，可爺爺已經基本不能自理，身體也不算好的奶奶還要照顧老伴，自己的身體也因此會被拖累。”徐芳說，這種情況下，一些夫妻會雇傭臨時護理員做鐘點工，但願意接單的護理員并不多。

護士長曹媛（右）

曹媛感覺，自2019年開始，護理員就變得越來越難招，“現在，還有一些專護床位閑置，就是因為沒有足夠提供專業服務的護理員。”

在曹媛看來，盡管養老服務要求普遍提升，但養老機構面對的現實困境，卻不得不為招募到護理員而降低用工門檻，“以前要求至少高中學曆，現在隻要求年齡55歲以下，來跟班學習一個月。”而這意味着，養老機構要耗費更多精力和時間給新員工進行專業培訓，提升技能。

可與之相對的是，護理員的流動率陡升。“不少人來做了一個月，甚至一周就走了。”曹媛說，鮮有年輕人願意到一線做護理員。在杭州市社會福利中心，介住區和介護區護理員年齡都在50歲以上，自理區護理員相對年輕，也大多在35歲以上。

“一線護理員的工作确實辛苦，不過待遇福利也在逐漸跟上了。”曹媛說，這讓他們也看到廣闊的從業前景。

護士長曹媛（左）

曹媛還注意到，這些年，開設老年服務專業的高校增多了，比如浙江旅遊職業學院和杭州市社會福利中心常年合作，每年都輸出一批老年服務與管理專業的應屆生來實習。這兩年也有一些不錯的學生留下，還有“00後”加入。

一些好政策也陸續出台。今年2月，《浙江省養老服務專業人員入職獎補辦法》正式執行，對中等職業技術學校畢業生獎補3萬元，高等院校畢業生中，對專科（高職）獎補4萬元、本科及以上學曆獎補5萬元。

今年6月，浙江省民政廳印發《關于服務保障穩經濟兜民生底線20條措施的通知》，專項提出加強養老護理隊伍建設，年内新增持證養老護理員6000名，每萬老年人持證護理員達到22人。加大護理員培訓力度，及時組織等級認定，按規定落實養老護理員崗位獎勵，按工作年限、技能等級給予補助。

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