體檢常用腫瘤标志物有必要檢查嗎?編者按：日前，各單位開始陸續為員工提供體檢腫瘤标志物檢測大有從原來體檢中的高端選項成為常規項目的趨勢如何看待腫瘤标志物檢測，發現異常後如何處理？今天我們邀請北京大學腫瘤醫院國際診療中心早癌監查部主任張曉東一起聊一聊，下面我們就來聊聊關于體檢常用腫瘤标志物有必要檢查嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

體檢常用腫瘤标志物有必要檢查嗎

編者按：日前，各單位開始陸續為員工提供體檢。腫瘤标志物檢測大有從原來體檢中的高端選項成為常規項目的趨勢。如何看待腫瘤标志物檢測，發現異常後如何處理？今天我們邀請北京大學腫瘤醫院國際診療中心早癌監查部主任張曉東一起聊一聊。

10年前就發現癌抗原（CA724）輕度升高，正常值高限7，這位60多歲的男性總在10左右。從此，他踏上了10年就醫路，現有的檢查方法都做了，每3—6月就檢查一次，已經成了心病。像這樣被腫瘤标志物升高折磨的人還不少。

究竟什麼是腫瘤标志物？血液腫瘤标志物為一種化學類物質，是機體對腫瘤發生免疫反應而産生，存在于腫瘤細胞内或細胞膜表面，由腫瘤細胞分泌入血液、體液及組織中。當其達到一定的水平時可在血液中檢測出，并反映其一定的生物學特性。目前最常用的有：癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），癌抗原125（CA125），糖類抗原19—9（CA19—9），前列腺特異抗原（PSA）等。

“血液腫瘤标志物也并非腫瘤特有的物質。”張曉東介紹，健康人體細胞也會分泌少量的這些物質，因此血液腫瘤标志物正常值有一定的範圍，90%的人在正常值範圍内，但也有少數人可能會輕度高于正常值。吸煙、飲酒、飲食、睡眠、經期等都會導緻腫瘤标志物升高。

正常人首次發現腫瘤标志物升高應該怎麼做？張曉東建議，首次發現要複查核實，避免檢查誤差，如果是非正規醫院的檢查，要到正規醫院複查。複查仍然高，要先看看是否服用特殊藥物，例如血壓、糖尿病和冠心病的藥物，特别是補品和中藥。停藥後1月再連查3次。如果複查後指标超過正常值3—5倍，立即到腫瘤專科醫院進行複核和相關檢查。

腫瘤标志物輔助診斷的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤标志物确診腫瘤，但可提供進一步診斷線索。動态觀察腫瘤标志物進行性升高具有明确診斷意義，良性疾病的标志物升高為一過性，惡性腫瘤的标志物升高為持續性。

受當前技術水平所限，除了根據甲胎蛋白AFP篩查原發性肝癌、糖類抗原（CA19—9）診斷胰腺癌和PSA監測前列腺癌等少數情況外，難以單獨依據腫瘤标志物的升高進行腫瘤的診斷及療效評價。多數患者還需要結合病理、影像、臨床病情等因素，對病情進行綜合判斷。腫瘤标志物缺乏組織器官特異性，不能用于定位診斷。腫瘤标志物和腫瘤的類型、腫瘤的部位并不都是一一對應的關系，例如，乳腺癌、胃腸道腫瘤和肺癌均可引起CEA的升高。

血液腫瘤标志物的檢查，列為一些單位的常規體檢。這樣的檢查也需要專業醫生解讀。人們對腫瘤标志物的很多誤區和驚恐都來自醫生，更是不正确的“查體”惹的禍！張曉東強調，血液腫瘤标志物最好的應用是個體自身對照觀察。她不建議作為癌篩查指标。

目前，國内外專家學者認為，腫瘤标志物檢測對健康人群篩查所起的作用有限，且檢測成本高，檢測結果對臨床導向性和對體檢者心理影響大，故不推薦作健康人群的廣泛篩查。

血液腫瘤标志物的檢查适合高危人群。如果你是45歲以上的成年人，有以下三大緻癌因素之一：一是癌症家族遺傳因素，二是病史因素，三是職業因素，可以考慮檢測。檢測腫瘤标志物的目的在于，發現原發腫瘤，高危人群的篩查，良惡性腫瘤的鑒别診斷，腫瘤發展程度的判斷，腫瘤治療效果的觀察及評價，腫瘤複發及預後預測等。監測療效、複發轉移是腫瘤标志物最重要的臨床應用。張曉東建議，讓腫瘤标志物篩查回歸臨床應用，讓普通人去掉“心病”。

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