世界衛生組織認為，嚴格手衛生措施可以降低30%的醫院感染，手衛生已經成為降低醫院感染最可行和最重要的措施。為了減少細菌定植，所有醫護人員接受了手衛生重要性的觀點。可臨床中，大家還是會有許多疑惑、誤區，甚至會因洗手過度總是出現手部皮膚問題！

1、洗手 （使用肥皂或皂液和流動水）

2、衛生手消毒 （使用速幹手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌）

3、 外科手消毒 （洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌）

1、洗手：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

2、衛生手消毒：手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。

“先洗手，後衛生手消毒”的指征

1、接觸患者的血液、體液和分泌物，以及被傳染性緻病微生物污染的物品後。

2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。

1、進行清潔、無菌操作之前

2、接觸病人之前

3、接觸病人之後

4、接觸病人周圍環境之後

5、接觸病人血液、體液和分泌物後

1、操作要戴手套的，操作前我還需要手衛生嗎？脫去手套後，手幹淨的，還需手衛生嗎？

答：需要。使用手套無法替代清潔雙手的重要性。無論是否需要使用手套，任何适宜的時候必須執行手衛生操作。當戴着手套時，出現需要執行手衛生操作的時刻，那麼就應脫掉手套，執行手衛生操作。每次操作後要丢棄用過的手套，然後清潔你的雙手，因為手套可能攜帶病菌。

2、戴手套總比不戴手套更安全嗎？

答：不是。根據标準防護和接觸防護措施，隻有出現指征時需要戴手套，否則，以為保證自己安全而戴手套護理不同病人，将成為導緻病菌傳播的主要危險。應該佩戴合适的手套進行相應的操作。手套在使用過程中出現破損或操作過久應進行更換。

3、流動水洗手比衛生手消毒效果更好嗎？

答：不會。使用手消毒劑速效洗手比流動水更快，更有效，保持時間更久。

流動水洗手需要40-60秒完成，而速效手消液洗手隻需要20-30秒。流動水洗手隻能使醫護人員手部帶菌量下降65%-84%，衛生手消毒後，手部監測的細菌菌落總數小于等于10cfu/cm2。

4、做好手衛生隻是醫務人員的事嗎？

答：不是。做好手衛生不僅是醫務人員的要求，還是對所有可能活動在醫院區域的人群的要求，如患者、來訪者、陪護人員、保潔員工、後勤服務人員等。

5、手衛生依從性的提高主要依賴實施者嗎？

答：不是。依從性低的原因從主觀上來講是意識不夠、習慣未養成。從客觀上講，依從性與工作量呈負相關。換句話說，對手衛生的需求越高，依從性越差。

難以獲得手衛生資源（洗手池、手衛生用品），和缺乏手衛生促進的多種模式也是重要的原因。所以推進手衛生不能僅僅依賴實施者，而需要多管齊下。

有皮膚科專家指出：流動水洗手過頻導緻角質層破壞，而發生濕疹。因此，專家提出兩個避免、五個建議。

兩個避免：

1、應該避免同時使用熱水與液态皂（或消毒劑）洗手。

2、速效手消液洗手後應避免立刻再流動水洗手。

五個建議為：

1、手上無明顯髒污時，使用速效手消液洗手。

2、雙手完全幹燥才戴手套。

3、如對手套過敏，建議選用無粉手套。

4、适當使用手套，減少皂液或流動洗手之必要性。（若有接觸血液、體液風險時，依風險評估應戴手套；移除手套後，手上無明顯髒污，可進行速效手消毒液洗手。）

5、至少每天使用一次護手乳，護手時機為：（1）每天開始工作前（2）用餐休息時 （3）每天工作結束後。

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