耳石症，又叫良性發作性位置性眩暈。這兩個名稱，已基本上概括了該病的特點：“耳石”是病因，“良性”（雖然天旋地轉的感覺很恐懼，但是沒有生命危險）、“發作性”（時間短暫，一般持續幾秒鐘或幾十秒鐘，但體位變化時會反複出現）、“位置性”（與體位改變有關）、“眩暈”（旋轉或不穩感等運動幻覺）。

作者：豬鼻子插大蔥我是大象

來源："醫者2022"公衆号

什麼是“耳石”

雖然耳石症的發病很有特點，而且是引起眩暈/頭暈最常見的疾病，但很奇怪的是，臨床上遇到很多眩暈/頭暈患者，都會問大夫自己是不是得了“美尼爾綜合征”（梅尼埃病），很少有人懷疑自己是不是得了耳石症。可見人們對耳石症這種疾病并不了解。

甚至很多人會問：是不是耳屎鬧的？

NO！此“耳石”非“耳屎”！

耳石是一種碳酸鈣結晶。正常情況下，耳石存在于内耳的橢圓囊和球囊内，因此橢圓囊和球囊也被稱作“耳石器”。由于耳石的重力作用，當頭部直線加速運動時，耳石由于慣性向相反方向運動，刺激毛細胞産生動作電位，使人體感受到頭部的直線運動。

“耳石”如何引起眩暈

耳石好好的待在耳石器（橢圓囊和球囊）内，怎麼會引起眩暈呢？

耳石之所以會引起耳石症，是因為由于種種原因脫離了橢圓囊，進入到了半規管内。

半規管是感知頭部呈角變速運動的器官，與橢圓囊和球囊（感知頭部線性變速運動的器官）一起參與感受頭部的複雜運動。

每側内耳有三個半規管（就是半環形的管道），三個半規管位于三個不同的垂直平面上，并且與橢圓囊相連接。這種解剖關系為橢圓囊内的耳石通過與半規管連接的開口處進入到半規管提供了便利。

進入到半規管内的耳石是怎樣引起眩暈的呢？

頭部運動時，半規管依靠内淋巴液的流動推動毛細胞，産生動作電位，從而參與感知頭部的呈角變速運動。耳石進入到半規管後，當頭位改變時會引起内淋巴液流動的暢通性不足，從而導緻眩暈。

“耳石症”易感因素

目前，發現耳石症有一些易感因素，你可以逐條對照，看看有沒有引起你的耳石症的因素呢？

年齡：橢圓囊和球囊内的耳石數量随年齡增長而減少，反應出随着年齡的增長，耳石可能會從耳石器自發脫落；而且，年齡越大的人内耳淋巴循環可能會差一些，脫落到半規管内的耳石也不容易被吸收，從而越聚越多。

外傷：輕度頭部外傷可使耳石由橢圓囊表面脫落，脫落下的耳石可通過半規管的開口處進入到半規管内，導緻耳石症。

耳疾病：前庭神經炎或其它内耳疾病有可能會損傷到橢圓囊，引發耳石症。

偏頭痛：偏頭痛發作可對内耳造成反複損傷，可能是耳石症的易感因素。

骨質疏松症：也與老年人患耳石症有關，耳石其實是碳酸鈣結晶，骨質疏松症患者的耳石成分異常，容易從橢圓囊表面溶解脫落。

外科手術：全身麻醉進行氣管插管時頭部過度後仰，便于耳石進入到後半規管。

“耳石症”的診斷

其實，讓患者認識耳石症不能說沒用，患者如果認識了耳石症的發病原理和良性過程，起碼從心理上可以減輕不必要的恐懼。

放松下來，一切都好說。

首先說耳石症的診斷：

變位試驗（Dix-Hallpick試驗、Roll試驗）可确診多數的耳石症患者，但也有不典型的或診斷時拿不準的，那還是乖乖的去完善其它的檢查吧。（因為還有類似耳石症表現的中樞性位置性眩暈，如小腦腫瘤、小腦或腦幹梗死，有時也表現為發作性位置性眩暈，不過這就不叫良性眩暈了，屬于惡性眩暈，需要借助磁共振等影像學檢查确診）。

Dix-Hallpick試驗

“耳石症”的治療

嗯，好的。

耳石症确診後，治療首選耳石複位。80% ~ 90%的耳石症患者可以通過耳石複位痊愈或改善。針對受累的半規管不同，選用的複位手法也不同。常用的耳石複位手法有：Epley 手法、Semont手法（适用于後半規管耳石症）、BBQ手法、Gufoni手法（适用于水平半規管耳石症）。

Epley 手法耳石複位

對于Epley或Semont手法複位無效的後半規管耳石症患者，可以在家中嘗試改良型Epley法進行自我治療。改良型Epley手法以背部墊枕頭的方式模拟Epley手法中造成頭低位的姿勢，步驟與Epley手法基本一緻。

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部