心肺運動試驗是金标準-tft每日頭條

心肺運動試驗是金标準

生活更新时间:2024-09-09 10:52:51

心肺運動試驗是在一定負荷運動狀态下，對通氣功能、代謝指标、心電圖等參數進行綜合分析，評估整個過程中心髒和肺之間的相互作用和關系。在臨床上常用于呼吸困難的鑒别、運動哮喘的診斷、運動員儲備能力的評估、康複過程中的評價、以及開胸手術病人的術前評估。

心肺運動試驗是金标準（心肺運動試驗的指标及結果解讀）1

病例介紹

患者年齡：33歲

患者性别：女

因勞累後呼吸困難3個月來診，勞累後呼吸困難出現前約2周有上呼吸道感染，既往有間歇性哮喘病史。

查體：未見異常，靜息時外周血氧飽和度為97%。實驗室檢查、胸部X線、胸部CT掃描、超聲心動圖和肺功能檢查結果均正常。為了進一步評估患者在勞累性呼吸困難，進行了心肺運動試驗，并從留置的桡動脈導管中采集動脈血氣樣本。連續12導聯心電圖（ECG）結果顯示無心律失常或缺血迹象，患者在15分鐘後因腿部疲勞停止心肺運動試驗。

心肺運動試驗結果如下。

心肺運動試驗是金标準（心肺運動試驗的指标及結果解讀）2

心肺運動試驗是金标準（心肺運動試驗的指标及結果解讀）3

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問題

如何解讀該心肺運動試驗結果？

A.呼吸系統疾病導緻的運動受限或呼吸困難

B..循環系統疾病導緻的運動受限或呼吸困難

C.心肺疾病共同導緻的運動受限或呼吸困難

D.正常結果

===================

病例分析

初步診斷

循環系統疾病導緻的運動受限或呼吸困難

結果解釋

在心肺運動試驗中，該患者表現出運動耐受性降低，僅達到預期最大攝氧量的64%。根據患者正常通氣效率、正常的運動呼吸儲備、連續脈搏血氧飽和度，以及最大運動量時動脈血氣沒有低氧血症，沒有證據表明呼吸系統疾病導緻的運動受限或呼吸困難。然而，患者無氧阈較低，以及最大氧脈搏減少和氧脈搏曲線變平，這表明循環系統疾病導緻的運動受限或呼吸困難。雖然氧脈搏降低和氧脈搏曲線平坦通常是由心力衰竭或心肌缺血引起的，但心肺運動試驗期間的持續ECG監測并未顯示心肌缺血的證據，患者最近的超聲心動圖顯示雙心室功能正常。因此，該患者的症狀可能是由于與自主神經障礙相關的低靜脈壓導緻的前負荷不足，或由于線粒體或微血管異常導緻的外周肌氧攝取減少。

給予運動處方，心率目标為125次/分鐘至130次/分鐘。患者堅持此運動計劃，在心肺運動試驗後4個月，僅報告輕度間歇性呼吸困難。

2022-06-23

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