來源：複旦大學附屬婦産科醫院 作者：王曉娟、陳義松、華克勤

這天，醫生診室接待了一位由女兒陪同來的朱奶奶，朱奶奶吞吞吐吐，顯得非常不好意思，在醫生耐心詢問和女兒的鼓勵下，朱奶奶才說出實情。

原來，年近80的朱奶奶一直以來身體硬朗，卻在去年偶然發現陰道中脫出一塊“肉”，她吓了一大跳，但又覺得很丢人，不願跟别人說，就試着自己用手指還原。開始時這樣納回還能維持1、2天的效果，最近一段時間，發展到納回後這塊“肉”馬上又脫出，而且“肉”的體積還越來越大，嚴重影響了朱奶奶的生活質量。

終于，她跟女兒悄悄說了實情，女兒覺得不對勁，網上查詢後發現這可能是“盆底”問題，帶着朱奶奶來到專門的“盆底門診”就診，于是有了開頭的那一幕。

醫生經過仔細檢查，告訴朱奶奶，這塊脫出的“肉”其實是她的子宮。醫學上，這種情況稱為“子宮脫垂”，屬于盆底功能障礙的一種。

子宮

脫垂

子宮脫垂很少見？

子宮脫垂，因為部位隐秘，很多人哪怕發現不對，也是能忍則忍，不願就醫。

但是，因為子宮脫垂不僅是子宮從陰道口脫出，還會出現下腹墜脹、腰酸的症狀。有時走路走着走着就會不知不覺脫出，下蹲時陰道口還能摸到雞蛋大小的“肉”。

此外，由于子宮頸長期暴露在外，容易發生糜爛、潰瘍，引發很多婦科問題。

在看醫生前，朱奶奶還覺得很不好意思，怎麼别人都好好的，自己會得這種“怪病”。真的來到專門的“盆底門診”後，她發現跟自己一樣情況的病友還挺多的，大家聊開後，反而放下了思想負擔。

子宮脫垂是怎麼發生的呢？

子宮位于盆腔中，周圍的盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經構成複雜的盆底支持系統，正因為有了它們的相互作用和支持，才能維持盆腔器官的正常位置。

子宮

結構

如果因為各種原因，導緻盆底支持薄弱，就可能發生盆腔器官脫垂，包括不僅限于子宮脫垂，還有陰道前壁膨出、陰道穹窿脫垂、陰道後壁膨出、直腸膨出等。

主要原因有妊娠、陰道分娩、多産、衰老、肥胖、慢性咳嗽、便秘等。

得了子宮脫垂，怎麼辦？

醫生告訴朱奶奶，現在的當務之急是解決子宮脫垂的問題，一般有“保守治療”和“手術治療”兩種方法。

保守方式分為改變生活方式、盆底肌鍛煉、子宮托、中醫中藥、激光等；

當保守治療無效，又嚴重影響生活時，就選擇手術治療。

目前，手術治療一般有自身組織修複重建術和使用網片的盆底重建術。

自身組織修複重建術就是利用自己的組織修修補補，手術方式有陰道前後壁修補術、骶棘韌帶固定術、宮骶韌帶懸吊術。

使用網片的盆底重建術包括腹腔鏡下陰道/子宮骶骨固定術、經陰道網片置入術，現在還有“微微創”的經陰道腔鏡下陰道/子宮骶骨固定術，術後疼痛小，恢複快。

除了自身組織修複術和使用網片的盆底重建術，還有陰道半封閉術，就是把陰道前後壁剝離後縫合起來，但是術後不能有性生活了。

對于年輕的女性，還能選擇曼氏手術，就是陰道前後壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。

手術方式很多，因人而異，要根據自身的情況來進行選擇。

最終，朱奶奶在醫生的建議下，選擇了“微微創”的經陰道腔鏡下陰道/子宮骶骨固定術，術後恢複良好，也很快回歸到正常的生活中。

預防大于治療

在此，醫生提醒，對于疾病的預防永遠好過發病後的治療，盆底器官脫垂也不例外，要從分娩時就開始注意預防。

1、分娩過程中，應聽從醫生的指導，不過早、過度用力。

2、避免産後重體力勞動，分娩後，應充分休息，經常改變卧姿，注意營養，體質虛弱的更要注意調理，要避免過早、過度操持家務及體力勞動。

3、産後積極進行體操運動，以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。

盆底肌肉鍛煉的方法

做收緊肛門及陰道的動作，每次收緊5～10秒，間隔5～10 秒重複上述動作，連續做15～30分鐘，每日2～3次，4～6周為1個療程。

注意，這項鍛煉不僅适宜在産後進行，而且在其後的一生中都可以當成一種習慣經常做。

4、不過，有30%左右的人并不能正确掌握盆底肌肉鍛煉的要領。别急，有辦法的，可到醫院進行生物反饋法治療，學會正确地鍛煉盆底肌肉。

生物反饋治療

通過電子生物反饋治療儀，将探頭置入陰道或直腸内，以檢測盆底肌肉電信号活動，并采用模拟的聲音或視覺信号反饋給患者，根據這些信号訓練，學會自主控制盆底肌的收縮和舒張。

治療一般在産後42天開始。

跟着屏幕的指示，利用盆底肌的力量做收縮的動作

最重要的，就是積極預防和治療使腹壓增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、長期便秘、肥胖等增加腹壓的疾病，應積極治療、積極減肥，去除這些可能導緻盆底功能障礙的因素。日常生活中，還要注意避免重體力勞動和舉重等增加腹壓的活動。

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