哇，孩子鼻出血了

回想起 上世紀80年代，日本一部電視劇《血凝》似乎給人們留下特别深刻的印象，隻要孩子低頭、發現流鼻血，手一捂鼻子——“呀，你流鼻血了，是不是白血病？”，于是，學校裡的同學、老師一團團緊張，怎麼辦啊？

去醫院挂急診，醫生給化驗了血常規，為了保險起見再做個出凝血時間檢查，結果一切正常，不但沒有貧血（血紅蛋白正常），而且白細胞總數、血小闆及出凝血時間也是正常的，也是簡單的填塞後，讓學生回教室上課了。

孩子出鼻血的時候，看似來不及堵塞，那陣勢一時挺吓人的，但是，多數孩子多數情況下是不會伴發血液系統疾病的，為什麼我們可以這麼淡定的給家長說呢？

為什麼總是孩子流鼻血呢？

為什麼受傷的總是孩子？難道大人們就不流鼻血嗎？哎，這個問題算是問着了，成年人如果反複流鼻血還真要多問幾個為什麼，比如鼻中隔偏曲、息肉、腫瘤、血液病。而孩子就是孩子，相對比較單純了，一般是單純的流鼻血，要麼真的是什麼血液疾病，但這畢竟還是有限的，那麼，孩子鼻出血有哪些原因呢？

鼻出血學名稱鼻衄‬，這是兒童最常見的鼻部疾病，據統計，2歲以下的孩子很常見鼻出血，而約30%的孩子在5歲前至少有1次鼻出血。

1、兒童鼻腔生理特點——血管豐富、粘膜柔嫩：

由于孩子鼻腔解剖、生理特點，孩子的鼻腔小、粘膜柔嫩，鼻翼兩側所對應的鼻腔内側均富有豐富的、縱橫交錯的網絡狀的毛細血管，其位置非常淺表，用眼睛都能依稀看見，血管内是充滿了血液的，隻要秋冬季節氣候幹燥、寒冷，夏天炎熱，血管就易破裂而出血。

2、孩子的不良習慣——摳鼻孔：

什麼習慣：老摳鼻子

不知從什麼時候開始，家長不知不覺中發現，孩子老愛“手欠欠”的去摳鼻子、挖鼻孔，試想孩子的鼻粘膜特别柔嫩，哪裡經得起這樣去摳挖鼻子，粘膜上的血管怎麼‬經得起‬孩子‬小‬手‬去‬摳‬啊‬，可不就分分鐘‬整出‬鼻血了。

3、鼻腔過敏或炎症——刺激性氣體及各種微生物感染：

鼻過敏、感冒引起

鼻腔是呼吸道的第一道門戶，因此，呼吸時不僅有空氣，自然還會有各種刺激性的氣味如煙霧、花粉、一些‬芳香氣體的刺激，孩子會産生過敏反應，鼻粘膜充血而打噴嚏、流鼻涕、出鼻血。

當然，由于各種微生物尤其是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感等感染，引起鼻腔粘膜炎症，黏膜‬反複‬充血‬水腫，‬也會流鼻血。

4、鼻外傷——鼻中隔偏曲、鼻骨骨折：

同學之間難免磕磕碰碰

一些半大的孩子生性好動，上學課間與同學玩耍、打鬥，或打籃球“合理碰撞”，不小心傷到鼻子，輕者會流鼻血，重者可能會造成鼻骨骨折、鼻中隔偏曲或穿孔。

5、全身性疾病——血友病、血小闆減少症等：

血友病男孩發病多，遺傳

血液病，盡管極少數的孩子患有，但是，孩子鼻出血隻是一種表面的現象，或者說症狀，真正的原因是孩子的造血系統出了問題，比如遺傳性的凝血第8因子缺乏引起的血友病，除了鼻出血，還會有關節腔、消化道、顱内出血的傾向；

血小闆減少性紫癜

血小闆減少症（紫癜）會表現皮下出血（瘀斑瘀點），而以四肢為主；當然，嚴重的還會有紫癜腎——血尿等等，我們臨床上會統稱出血性疾病。

一般，孩子鼻出血都是在家裡或學校、幼兒園，一般身邊不會有醫務人員在，因此，家長、老師或大孩子都要學幾招快速止住鼻血的方法：

壓迫止血法：（具體步驟）

1、先要冷靜：在場的成年人先要保持冷靜不慌亂，要安撫孩子别亂動或害怕；

2、正确體位：讓孩子的頭應保持直立或稍微向前傾的身體姿勢；而不是後仰或平躺，以免血液被孩子咽下，引起小孩子窒息、惡心嘔吐及感染。如果是學齡兒童，我們可以之前教會輕輕擤住鼻子，起到壓迫止血的初步效果，因為凝血需要時間。

低頭、前傾、壓鼻止血10分鐘

3、用手指壓迫止血：壓迫鼻翼止血至少10分鐘；方法是将出血一側鼻翼壓向鼻中隔，方便孩子的另一側鼻孔呼吸。這種方法的好處是簡單、無損傷、易操作，而且隻要壓迫出血部位是可以快速起效的止血。

溫馨小貼士：我們在壓迫止血時，強調的就是持續止血10分鐘，因為血液凝集形成血痂的時間周期既是如此。千萬不要一邊壓迫止血、一邊松手看看是不是止住了，這樣欲速則不達，不利于血液凝集、血塊的形成，反而容易二次出血，而不易止住血。

冷敷，使血管收縮

4、外敷輔助止血：我們可以利用血管收縮的原理，在孩子的額頭、鼻根、或頭枕部及頸部可用涼紗布或毛巾、冰袋冷敷，可以促進血管收縮、減緩血流，減少出血。或者可以讓孩子也舉起上臂，增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血。

注意：經過以上合理的處理後，多數孩子是可以止住鼻血的，但是，如果10分鐘還是止不住血，就要立即去附近的門診、醫院請專科醫生處理。鼻出血停止後，一般，鼻粘膜上将凝集住血痂，因此孩子可能會有鼻腔異物感，手又會欠欠的去挖鼻孔，家長要耐心告訴孩子，盡量不要再挖鼻孔，否則還會出血喲。

養成良好的行為習慣——不摳鼻子

● 養成良好的行為習慣：家長要注意從小教育孩子——不要沒事摳鼻子！要不厭其煩，見一次就教育一次。

● 囑咐孩子多喝水：尤其是炎熱的夏天及北方幹燥的秋天，孩子因失水而會覺得口鼻幹癢，增加摳鼻子的機會。

● 少吃辛辣及容易上火的熱性食物：比如燒烤、荔枝、紅毛丹、桂圓、巧克力、可樂等食物，如果孩子有出鼻血的經曆，家長要盡量限制這方面的飲食。

鼻腔護理

● 鼻腔濕潤：如果孩子有單純鼻出血，或者經常“啃啃”的清鼻子，可能是鼻腔幹燥難受，這樣家長可以用燒傷濕潤膏、液體石蠟油、眼膏，用極微量的油塗抹鼻粘膜，起到濕潤的作用。

綜上所述，一般孩子流鼻血是由于氣候原因使得鼻腔幹燥，血管破裂，摳鼻子或外傷引起的單純性鼻出血，當然，也有過敏、感染引起的因素，重要的是在于孩子平時的預防、防護，囑咐孩子多喝水，清淡飲食，不摳鼻子，養成良好的行為習慣。同時，要學會簡單而快速的止血處理方法，即壓迫止血法，記住：至少10分鐘喲。對于經常流鼻血而止不住，就要積極查找原因，去醫院就診。

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