馮滌塵

我們曾統計住院部的老年病641例，其中有淤血表現者達270例。另據老年人的體格檢測統計，即使足健康的老年人，也有程度不一的癥血征象。據此而推論“老年多瘀”。瘀血的由來，主要是老年功能活動的衰退，氣虛無力推動血液運行，因旎而緻齡。根據臨床觀察，老年瘀血證的特點是起病緩慢，男多于女，病程較長，随若年齡增大而逐漸加重，随着虛象突出而I1趨明顯。這就提示我們，治療老年病，不能忽視消除瘀血。活血化瘀法用于老年病人應恪守幾條原則:

1. 藥量宜輕；

2.--中藥最好有化瘀和補益的雙重作用，或在方劑中配伍扶正之品

3.宜用行血、活血炎，少用或不用逐瘀搜剔藥;

4.服藥時間宜長。我們曾對老年瘀血患者270例的治療進行分析,活血化瘀藥或适當配合扶正、祛邪的方法，總有效率達70%以上。

痰之起，源于脾腎。老年多慮，不可生痰。因為痰是髒腑功能失調的病理嚴物，是機體内不境不能統一，淮液不能回布、代謝障礙的結果，其或貯肺中，或留幹經絡。肺是嬌髒，内藏清虛之氣，外應皮毛。

六淫外襲，師氣郁閑，氣郁則津液不能敗布全身，留滞胸膈，蘊而生炭;或肺氣不健，失其通調，水谷精氣循行遲緩，遊溢不暢，停滞在肺絡中，痰而成談:或肺受侮，失失清肅，濁陰不降，體液不循常道，從肺絡中滲出，變化成痰;肝不敷和，疏洩失度，淮液停積，化生頓濁，上 逆迫肺，從清竅咳吐而出。心氣衰弱，不能布化津液，或心陽式微，不能斡旋血液運行，亦可導緻瘀血内停，聚而為痰水。痰瘀同源，同類互生,老年人多痰的原因也和瘀血增多有關，而FL膠結久踞，危害人體。

針對老年有多痰的特點,治療1:要及時截斷痰邪作崇的環節,扭轉病勢。此外，還必須重視消除生痰的根源，緩解因痰産生的症狀。“見痰休治痰”，這是一句至理名言,和認真治痰并不矛盾。玻是有形之物，停滞體内，随氣升降，周流全身，導緻一些.奇病異疾。老年痰證可以從症狀和體征表現出來，臨證時當“治痰為先”，方中加用批杷葉、膽屋、白齊子、陳皮、竹瀝等川以達到化痰、祛痰、行痰、滌痰的日的，使氣機疏通，症狀改善。

另外，有一 部分疾病并非直接咯出痰涎，這是“痰之變幻”，但從病因病機分析、推測與痰濁有關。按病機立法治其痰，常獲殊功。

如對老年冠心病之用瓜蒌、半夏、枳實;對商血壓之伍桃仁、狀苓、海藻;對偏攤予膽星、白附子、天竺黃;對心律失常配發冬、莒蒲、遠志;對便秘投杏仁、瓜發;對痹症選白芬子、細辛，等等。清宮中帝王将相服的健身益壽醫方，應用伏苓的機會很多;老年腎陰洞竭，常服杞菊地黃丸，方中茯苓是治痰專藥，能輕身還少，卻病延年。總之一句話，要辨别體質，不是什麼人都可以溫補，也不是所有人都可以清瀉，建議大家可以先看看《黃帝内經》，有一定的中醫知識，才能初了解自己的寒熱虛實，這些都是認真治頰的範例，能開拓我們治療老年病的思路。

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