20多歲男人突然咳血-tft每日頭條

20多歲男人突然咳血

生活更新时间:2025-02-25 21:34:08

昨天晚上接診了一個小夥子，21歲，瘦高體型——風吹就倒那種，咳嗽，咳痰，1小時前開始痰中帶血（鮮紅色），于是來醫院就診。

沒做CT之前，看小夥子的體型，我還疑心他是肺結核。

結果胸部CT做下來，顯示小夥子的左肺下葉前内基底段、外基底段支氣管擴張，管壁增厚，周圍見斑片狀磨玻璃密度影——這是典型的支氣管擴張表現。

20多歲男人突然咳血（21歲精瘦小夥咳痰咳血）1

冠狀面：支氣管擴張（箭頭）伴感染（圓圈）

20多歲男人突然咳血（21歲精瘦小夥咳痰咳血）2

橫斷面：支氣管擴張（箭頭）

20多歲男人突然咳血（21歲精瘦小夥咳痰咳血）3

印戒征（圓圈）

小夥子的臨床症狀其實也比較典型——咳嗽咳痰咯血。

CT是診斷支氣管擴張的最佳影像學檢查方式。

支氣管擴張簡稱支擴，是常見的慢性支氣管化膿性疾病，多起病于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞，反複發生支氣管炎症，導緻支氣管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所緻的一支或多支支氣管不可逆擴張，形成管腔擴張和變形。臨床表現為持續或反複性咳嗽、咳痰，有時伴有咯血，可導緻呼吸功能障礙及慢性肺源性心髒病。

支氣管擴張臨床表現：

慢性咳嗽伴大量膿痰：輕症患者每天有少量黃痰，重症患者痰量一天可達數百毫升，痰液靜置後可有分層現象，上層為泡沫、中層為粘液、下層為黃綠膿塊，甚至是痰中帶血或咯血痰、血塊。常與體位改變有關，患者早晨起床時和晚上睡覺時咳嗽、咯痰明顯加重，會感覺呼吸困難、乏力。
反複咯血：50%-70%的患者有不同程度的咯血，咯血量可分為痰中帶血、小量咯血甚至大量咯血。部分患者以咯血為唯一症狀，臨床上稱為“幹性支氣管擴張症”。
反複肺部感染：如果肺部出現慢性感染及反複惡化，患者則表現為高熱、胸痛、食欲減退、消瘦等症狀。

支氣管擴張治療：

内科治療包括體位引流、祛痰劑、纖維支氣管鏡引流排痰、支氣管擴張藥、抗菌藥物等。
對于大咯血患者，如能耐受手術，應首選外科手術治療；如不能耐受手術，則可選擇介入治療。
由于支氣管擴張是一種不可逆的病理改變，所以内科及介入治療均隻能暫時緩解症狀，穩定病情，卻不能完全治愈。對于久治不愈，反複發作的患者，外科手術才是支氣管擴張的主要治療手段。

一言以蔽之，CT是診斷支氣管擴張的最佳影像學檢查方法。

得了支氣管擴張也不要慌，積極治療，祛痰、抗感染一般可以獲得滿意療效，如若咳血不止可以考慮介入治療，久治不愈則考慮手術——越拖越嚴重。

我是黃叮叮醫生，放射科主治醫師，關注我，繼續為您帶來醫學科普，帶您“窺探”醫療圈那些事兒！

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