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都市快報訊 前不久,杭州市第一人民醫院來了一位16歲的小姑娘萍萍(化名)。她戴着口罩,安靜地坐在醫生面前,看上去并無異樣。
然而,當她摘下口罩後,卻“哇”的一聲哭了起來,用手捂住了臉。好不容易等情緒平複下來,拿開雙手,醫生看到了她嘴唇周邊有一圈細小的胡茬,其中八字胡和下巴上的山羊胡每根還都有兩三厘米長。
原來,大約一年前,萍萍就發現自己的下巴隐約出現了稀疏的小胡子,先是一根兩根,她忍着痛拔掉;後來竟然越長越多,逐漸蔓延到了上嘴唇,隻要是迎面走過來的人都能清楚地分辨出:這就是胡子。
這樣的變化讓她每日出門都必須鼓足勇氣。為了避免被同學嘲笑,每隔幾天,她都要偷偷地拿剃須刀把這些惱人的小胡子刮掉。可是,她焦慮地發現,每刮掉一次後,下一次長出的不僅更粗,而且更黑。令人更沮喪的是,萍萍照鏡子的時候還發現,原本就圓鼓鼓的臉現在更圓了,原先規律的“大姨媽”也已經10個月沒有來“報到”了。
萍萍的媽媽帶女兒去當地醫院一查,血糖還超出正常值一倍多,胡子還在繼續“瘋長”,渾身還有淺棕色的斑塊,吓得家人帶萍萍趕緊來到市一醫院。
入院後,醫院立即啟動了多學科聯合診療(MDT),内分泌科、神經外科、影像科和眼科紛紛協助診治,結果診斷為垂體瘤合并庫欣綜合征。
垂體瘤合并庫欣綜合征,這兩個醫學名詞聽上去很陌生,實際上并不罕見。“滿月臉,水牛背,向心性肥胖,再加上閉經,多毛,痤瘡……萍萍的這一系列症狀十分典型。”神經外科江力副主任醫師介紹,“而且,經過内分泌科詳細檢查後發現,她的血糖、血壓都很高,基本上可以确診。”
但是,垂體瘤這一“罪犯”剛好長在顱内重要位置,周圍遍布各種重要的神經和血管,如視神經和頸内動脈等,一旦在切除垂體瘤的過程中損傷了神經和血管,那患者就會失明,甚至有顱内出血的生命危險。
神經外科團隊為萍萍安排了一種全新的手術方式——神經内鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術。在神經外科團隊的周密安排下,手術室及麻醉科積極配合,成功為患者實施神經内鏡經鼻蝶垂體瘤切除術,手術非常順利,患者手術後恢複良好,無任何并發症發生。
因為垂體瘤痛苦不堪的還有40多歲的金女士,一個多月來她頭痛頻發,最讓她不能忍受的是,視力也變得越來越差,雙眼就像是蒙上了一層薄膜,看東西很是模糊。
近日,金女士來到浙江省立同德醫院神經外科,經過詳細的磁共振(MRI)拍片和内分泌激素化驗檢查,醫生們發現金女士的顱内深部蝶鞍區有一個大腫瘤,緊緊地挨着下丘腦、視神經、頸内動脈等重要血管和神經,這就是她頭痛、視力下降的原因。
經過周密的術前準備,神經外科中心主任陳書達、林亦海副主任、易盼醫生,在麻醉科和手術室的配合下,采用高清晰神經内窺鏡全套手術設備,在鞍底10×8毫米見方的骨窗内,将垂體瘤分塊全部取出,鞍底修補重建。術後金女士恢複良好,頭痛消失了,視力也恢複了,從此告别了“霧裡看花”的世界。MRI複查顯示:腫瘤完全切除。
陳書達主任介紹,垂體瘤是顱内常見的腫瘤之一,約占顱内腫瘤10%,近年來有增多的趨勢。絕大多數垂體瘤均為良性腫瘤,可分為無功能性腺瘤和功能性腺瘤。
無功能性腺瘤不會分泌激素,腫瘤會“偷偷長大”而壓迫腦部神經血管引起相應的症狀,最常見的是頭痛、視力下降(甚至失明)、垂體功能下降(如乏力、營養代謝障礙、全身衰竭);功能性腺瘤對人體的影響主要是由于過度分泌激素引起的一系列症狀,因分泌的激素不同而出現不同的症狀,如閉經、溢乳、不孕綜合征,肢端肥大綜合征,庫欣氏綜合征,甲亢等等。
因此,如果出現了上述相關情況,應及時到醫院做針對性檢查。絕大部分的垂體瘤通過手術治療,都可以獲得痊愈。
(為保護當事人隐私,文中患者為化名)
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