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“前胸、後背長痘怎麼辦？”

“為什麼别人用了有效的産品對我卻沒用？”

“硫磺皂到底有沒有用？”

“到底要不要除螨？”

大家對于這兩個部位的“痘”非常關心，主要還是因為網上衆說紛纭，每個人說的好像都挺有道理，但跟着使用之後卻發現沒有效果。

為了夏天能夠自信地穿上背心或者比基尼（不穿自己看着也舒服），先讓大家了解一下這些你認為的"痘"是什麼。

前胸後背 “ 痘 ” 的種類

“痘”的種類可以分為兩種：

1.痤瘡。

2.毛囊炎，這裡讨論的為常見的感染性毛囊炎，包括細菌性毛囊炎，真菌性毛囊炎，最後單獨說說大家想了解的蠕形螨毛囊炎。真菌性毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎或馬拉色菌毛囊炎。

許多人會将毛囊炎和痤瘡搞混，因為看起來都差不多。這就可能導緻自己采用了錯誤的方案進行治療，那你說能治好嗎？

不能。

它們有什麼區别？

No.1 表現不同

痤瘡：有粉刺和（或）炎性皮疹，可不伴瘙癢。

細菌性毛囊炎：主要是紅腫痛，一般瘙癢不明顯。

真菌性毛囊炎：沒有粉刺，形态大小一緻的丘疱疹，常伴瘙癢。

你說你看完也分不出來，這很正常，需要讓醫生來鑒别，方便對症下藥。

尋常痤瘡

細菌性毛囊炎

真菌性毛囊炎

No2 治療方法不同

痤瘡：背部胸部的痤瘡治療方法和面部的差異不大。

細菌性毛囊炎：程度較輕的可以局部外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏或克林黴素磷酸酯凝膠等。

範圍較廣或者炎症比較重的，可以口服羅紅黴素片，米諾環素片，多西環素片等藥物。

真菌性毛囊炎：可以外用二硫化硒洗劑，聯苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏。

病情較重的考慮口服伊曲康唑，但一定要在醫生的指導下使用，因為藥物具有肝髒損傷、腎上腺疾病以及嚴重藥物相互作用的風險。

日常預防也很重要

因為病情有可能複發，需盡量做到以下幾點。

1.堅持治療，不要氣餒。

2.選擇寬松吸汗透氣的衣物，個人也要講究衛生，運動後及時更換衣物，不要讓濕哒哒的衣服與皮膚親密相擁過久。

3.前胸後背皮脂分泌旺盛的人可以選擇清潔能力稍強的洗浴産品，不過需注意使用頻率；避免使用搓背刷等産品來物理摩擦增加皮膚刺激，可能會讓情況更差。

大家都想了解的蠕形螨

蠕形螨是螨蟲當中的一類，是人類毛囊皮脂腺的常住居民，80%-90%的人身上都帶有蠕形螨，平時大家井水不犯河水。

蠕形螨和痤瘡的關聯性并沒有定論，而且目前研究對于兩者的看法不一，不能因為有痤瘡就判定是蠕形螨的鍋，即使有痤瘡也不必除螨。

另一個是蠕形螨毛囊炎，它常發在面部，通常隻有患者在玫瑰痤瘡的抗生素治療無效後再進行考慮，需要醫生結合患者病況、病史再做出判斷。

檢測皮膚是否有蠕形螨的意義并不大，因為正常皮膚上也有蠕形螨。

假如診斷為蠕形螨毛囊炎，那會再進行抗螨蟲治療，例如局部用5％氯菊酯乳膏、硫磺，或者口服伊維菌素和甲硝唑。

但一般來說，所謂的除螨并沒有多大意義。

硫磺皂

上面提到抗螨蟲治療會局部使用硫磺，那是不是代表要用硫磺皂呢？

一是硫磺皂當中的硫磺含量較低，并且一般是脂肪酸和堿性成分作為表活，清潔力度強，不建議用于面部，身體屬于大油皮類型的人可以考慮，但基本達不到你想要的“祛除”的效果。

二是硫磺對于痤瘡的效果并不明确，隻有極少數研究表明有效，而目前用于痤瘡治療的藥物有很多并且效果明确，幹嘛不選它們呢？

除了對症下藥，可以用什麼護膚品？

對于身體出油比較多的人來說，可以選擇清潔力度強一點的氨基酸類或者皂基類的洗浴産品，保證一定的清潔力度，但皂基類洗浴産品需要控制使用頻率，例如隔天使用。

背部胸部痤瘡可以使用含有水楊酸、果酸的身體保濕産品，對于治療也會有一定幫助。

治療之後留下的色素沉着，可以使用含有水楊酸、果酸、煙酰胺、氨甲環 酸、熊果苷等成分的身體保濕産品，效果也和濃度、使用時間有關。

當然，假如使用之後沒有幫助，或者是陳年老印，也可以通過醫美方式去掉色沉。

〔參考文獻〕

[1]Jeremy D Jackson, MD. Infectious folliculitis. UpToDate

[2]趙辨主編. 中國臨床皮膚病學 上 第2版[M]. 南京：江蘇科學技術出版社, 2017.04.

〔免責聲明〕

本文數據更新于2020年04月03日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者進行科普

科普内容不能代替醫生診治意見，僅供參考

如有皮膚問題，請及時咨詢醫生

文中細菌性毛囊炎與真菌性毛囊炎圖片來源于參考文獻[2]

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封面來源：阿程

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