什麼是暈厥

衆所周知，人體的高級司令部是大腦，它的重量雖然隻有體重的2%，對血液的需求卻占全身血量的18%。

因此，當供應腦部的血液中斷時間持續6～8秒時，腦細胞功能就會發生短暫而嚴重的障礙，病人會出現一過性意識喪失，醫學上稱為暈厥。

暈厥發作時，病人通常突然跌倒，全身肌肉松弛，血壓下降，脈搏細弱，呼吸淺慢。

卧倒在地後由于頭部與身體的位置處于水平狀态，在重力和機體調節的作用下，腦血流複原。病人的脈搏逐漸增強，面色逐漸轉紅，呼吸變深快，眼睑撲動，意識也随之恢複。

清醒後病人常常有短暫的頭暈、頭痛、乏力、神志恍惚、嗜睡、遺忘等異常感覺。

暈厥的常見原因

暈厥的病因十分複雜，誤診率和漏診率較高，有18～45%可能始終找不到明确原因。按病因大體可分為腦源性、心源性、反射性和其他類型暈厥。下面舉幾個例子：

01 排尿時為什麼會突然暈倒?

很多男同胞有過午夜或午睡起床小便時頭暈不适的經曆，甚至有人會在排尿的過程中突然暈倒，這是為什麼呢？

人體内有兩類控制神經，一類叫交感神經，另一類叫副交感神經。

交感神經興奮抑制排尿，而副交感神經興奮則促進排尿。副交感神經還有引起心跳減慢、周圍血管擴張和導緻血壓下降等作用。

睡覺後突然起床排尿，副交感神經會變得異常興奮，于是心跳減慢，周圍血管擴張和血壓下降等現象也伴随出現，造成大腦一時供血不足。

另外，由卧位突然變為直立位，腦部會出現暫時性缺血。

這兩種因素共同作用就可能導緻小便時突然暈倒，醫學上稱之為排尿性暈厥。

老年人也可能出現排尿性暈厥，天氣寒冷或飲酒後易誘發，患有肺結核、神經衰弱和體質虛弱的病人則更容易發生。夜間如廁時跌倒，若沒有及時被發現是很危險的。

對于這類暈厥，主要預防措施為夜間排尿時采取坐位，如站立小便時，應扶住物體，排便切勿用力過大。

02 為什麼咳嗽會導緻暈厥？

鄰居李大爺有慢性支氣管炎病史，犯病時常常劇烈咳嗽。以前咳嗽後隻是感到頭昏頭暈、兩目昏花、大汗淋漓、渾身無力。近來病情加重，咳嗽後竟出現暈倒現象。

難道咳嗽也能導緻暈厥嗎？

沒錯，劇烈咳嗽時胸腹腔内壓力同時升高，高壓傳遞到腦脊髓硬膜外腔壓迫腦血管，使血流暫時中斷，可引起一過性腦缺血和暈厥發作。

咳嗽暈厥好發于中老年男性，多有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核及其他慢性肺部疾病史，常由肺部感染誘發。

此類患者應注意避免誘發因素，進行止咳對症治療。一旦發生劇烈咳嗽，身體應盡量放松，采取坐位，切忌頻繁走動。有條件者可以吸氧。這些措施都能有效地預防咳嗽暈厥。

03 疼痛能引起暈厥嗎？

疼痛是人體自身的一種自我保護機制，可以防止機體受到進一步的傷害。比如說碰觸到火，人馬上就會把手縮回來。

但是疼痛也有傷害作用，劇烈的疼痛可引起暈厥，如三叉神經痛和舌咽神經痛引起的面部和咽喉部疼痛。

這是由于劇痛反射性地引起血管舒縮中樞抑制，周圍血管突然擴張，回心血量減少，心輸出量降低和腦灌注減少，導緻腦部暫時缺血，尤其是那些體虛氣弱的患者。

預防措施是在日常生活中避免傷痛，對劇烈疼痛進行對症止痛治療，加強體育鍛煉，增強自身身體素質。如此一來，發生疼痛性暈厥的可能性就會顯著下降。

04 轉頭也會暈倒？

有些人特别怕穿領口又高又緊的上衣，也怕裹緊圍巾，因為脖子被勒時會感覺頭暈，甚至一轉頭都暈。

這種現象是頸動脈窦反射性過敏所緻，叫做頸動脈窦暈厥，多見于55歲以上的男性。患者發作前無前驅症狀，突然轉頸、衣領過緊、按壓頸動脈窦區等均可突發暈厥。

預防措施是盡量避免突然轉頸，不穿高領、硬領的衣服，避免雙側頸動脈同時受壓，以免心跳驟停、腦梗塞甚至死亡。

為什麼說老年人暈厥更不容忽視?

暈厥的危險性一方面來源于病因。老年人暈厥以心源性（如器質性心髒病，心律失常）和腦源性（如血管盜血綜合征）為主，常提示心腦血管存在病變，嚴重時可有生命危險。

隻有對原發的心、腦血管疾病進行對因治療和有效控制才能起到預防的作用。

就像王爺爺，查出頻繁發作的暈厥是病窦綜合征導緻的，聽從醫生的建議安裝了心髒起搏器，此後再也沒暈倒過。

另一方面，在暈厥的刹那間跌倒後的骨折或外傷，也是導緻老年人意外傷害死亡和殘疾的常見原因。

當老人出現頭昏、眼花、蒼白、無力、惡心、出冷汗、血壓下降、心慌、脈率增快這些暈厥先兆時，應盡快找安全的地方蹲下或平卧，避免暈厥後跌倒。

老年人暈厥應該看哪個科？

建議按照老人的既往病史和發作特征選擇合适的科室就診。

1. 如果有腦動脈硬化、腦供血不足病史，暈厥的發作與情緒緊張、精神創傷等因素相關，應該到神經内科看病。

2. 如果有心髒病史，暈厥時伴心悸、胸悶、脈搏緩慢或不齊等症狀，應挂心髒内科。

3. 如果有糖尿病史，出現暈厥現象時應到内分泌科就診。

4. 如果暈厥時伴有面色蒼白或皮膚粘膜有出血點或淤斑，應挂血液科。

5. 如果老人拿不準，可以請教醫院的咨詢台。某些複雜病例需要多學科會診才能搞清楚。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!