孩子口齒不清，到底是什麼問題呢？

是舌頭的問題，還是唇部發育不好？

會随着年齡長大，慢慢變好嗎？

家長到底應該趕緊幹預，還是讓孩子順其自然，慢慢變好了呢？

“熊貓兒科”特邀請主任醫師 醫學博士 陳仁吉 教授 做客 第31期 專家課堂，專業分享如何判定兒童口齒不清的原因以及治療方法。

醫生介紹：

陳仁吉 教授

主任醫師 醫學博士

北京口腔醫院口腔額面整形創傷外科 主任

北京口腔醫院唇腭裂治療中心 主任

失語症的症狀：表現為理解障礙、表達障礙、閱讀障礙和書寫障礙。

表達障礙：這種最常見。在2~5歲少一點，在大一點的孩子裡，明知道他有說話能力，可就是表達不好，這時就要考慮是不是失語症了。

理解障礙：你說的一句話，他也不能按照你的意思理解，不能按照你的話去執行。

閱讀障礙：對這句話看不懂，說出來也不知道什麼意思。這更多是因為大腦功能受到一定程度損害的表現。這種就不是随着年齡增加，很快就恢複的情況了，需要到專科醫院進行檢測和判斷。

失語症的治療：

要有針對性，要看哪種障礙更明顯。

治療要從簡單到複雜，循序漸進。小孩子的理解能力不好，不能一開始就按照規範的做法。一定要讓他先接受最簡單的方法，建立信心，逐步恢複。

這當中，家長要更多地和孩子交流，讓他獲得更多的、正确的語言刺激，讓他盡快恢複。

語言發育遲緩：指在發育過程中的兒童，其語言發育沒達到與年齡相應的水平。

但是語言發育遲緩，不包括由聽力障礙引起的語言發育遲緩及構音障礙等其他語言類型。

以下是語言發育遲緩的原因：

智力發育遲緩：智力發育遲緩的孩子，可能理解能力也不好，說話時不僅發不清楚字，表達也不好。

自閉症：這種孩子給人的感覺就是若無旁人，和周圍的人沒有交流。

環境：環境脫離，或者沒有良好的語言環境，這個因素很重要。即便父母和孩子在一起，隻要不和他交流，這就會引起語言發育遲緩，而且這種情況很常見。

三、能否具體解釋一下言語障礙以及治療的方法？

構音障礙：

運動性的構音障礙：發音的運動器官、神經受到影響，控制支配的肌肉産生麻痹，導緻不能發清楚這個聲音。

器質性的構音障礙：比如明顯的舌系帶短，大上颚完全裂開。

功能性的構音障礙：這種在言語障礙中很常見。有3~5%的發生率。這種障礙，器官是好的，但是說話時就是說不準那個字。

口吃：

這種障礙常常在小兒中發現，甚至在成年人中也可以見到。原因很複雜，有的是精神緊張因素導緻的，有的是模仿（有的孩子學别人時，自己就養成習慣，口吃了）。精神因素，在成年人口吃中很常見。

小兒口吃，随着年齡的增加，大多數能夠消失。

嗓音障礙：

發聲音的器官，造成的障礙。

在器質性構音障礙當中，經常會引起家長質疑和糾結的，就是舌系帶。舌系帶短很常見，但并非所有的舌系帶短，都會導緻語音障礙或言語障礙。

舌系帶短的程度很重要：一般來說，舌系帶有個牽拉（W型或者V型），但是不至于導緻言語障礙，更多的是功能性的構音障礙，說話說不準。

如果舌系帶短到舌尖完全粘連，活動明顯受限，這肯定會影響發音。這種構音障礙，需要通過外科手術的方法來解決。

腭裂：

上颚中間完全裂開，鼻子和口腔相通。這對語言的影響，會非常嚴重。說話時鼻音會很重，說話時所有爆破音都發不清楚。

那麼這種情況，如果不做手術，或者手術做晚了。都會對孩子的發音受到很大影響。

三、語言障礙和言語障礙，家長究竟該怎麼區分呢？

如果一個孩子不能遵循一個簡單的指示，給他一個命令，他不執行，不知道怎麼辦。

或者是說一個詞，他不能理解是什麼意思，不能和你交流，不能對答，答非所問。

或者是這個孩子的詞彙量，比同齡孩子少很多。或者一個長的句子，不知道是什麼意思。

這些就是語言障礙。

言語障礙：吐字不清楚，說的字說成别的音。或者說出來的字，我們完全聽不懂。

言語障礙的治療效果會比語言障礙好的多，是可以完全治愈的。

比如我們說的功能性的構音障礙，通過我們評估、制定治療方案，然後進行系統性的語音治療，一般都能恢複到正常水平；

器質性的構音障礙的治療：要把器質性的障礙解除，比如舌系帶明顯短，就要做手術。口腔内大量牙齒的缺失，就要先進行牙齒的修複。

總之，結構引起的，要把結構的環境改變了，恢複到正常狀态，才有可能進行後面的語音訓練。

關于孩子說話的問題，還可以看這篇文章《錯過0～3歲語言發育關鍵期，孩子要用一生去彌補！》

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