在男性性功能障礙問題中，勃起功能障礙（ED）是最常見的問題，發生ED問題，會影響患者本人的生理及心理健康，對于整體的個人與伴侶的生活質量，也會造成一定的影響，原來傳統的診斷标準中，心理性ED的患者占到了大多數，但随着對病因，發病機制的深入研究，發現相當部分ED患者，存在血管内皮功能障礙和一些與代謝相關的分子指标變化；而血管内皮功能障礙是ED與心腦血管疾病、代謝性疾病等慢病的共同發病機制。目前越來越多的循證醫學證據證明，ED是心血管疾病等慢病的早期症狀和危險信号。因此，對于出現ED問題的朋友，在治療調理過程中，一定要注意相關損傷血管内皮健康的慢性代謝性疾病的防治調理，做到長期規律的治療管理。

而對于針對ED疾病治療本身來說，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是目前臨床上使用最廣泛，效果也最明确的一線治療藥物，西地那非（偉哥），伐地那非，以及他達拉非是目前最常見的3個藥物，在對于ED的治療方面，相比于西地那非和伐地那非，他達拉非藥效作用持久，可以選擇按需服用或長期服用兩種方式來進行ED的治療，長期服用到底應該怎麼用，長期服用有什麼好處，用藥過程中又有何注意事項？我們今天就來和大家聊一下這方面的話題。

相比于其他兩個藥物，他達拉非作用時間最長，其藥物半衰期長達17.5小時，口服一次的作用時間可以持續1~2天，是目前美國食品藥品監督管理局（FDA）和中國國家食藥監局均批準可以用于每日一次服用治療ED的PDE5抑制劑類藥物，這樣的一種服藥方式，提供了一種長期規律，治療ED，加強患者心理獲益，同時能夠有助于改善血管内皮損傷，實現其他方面健康獲益的作用。

在這3種常見的ED治療藥物中，西地那非和伐地那非結構類似，而他達拉非在藥物化學結構上與前兩者有較大不同，這也導緻了在藥物在體内的代謝周期上，有較大的區别，前兩個藥物的藥物半衰期一般在兩三個小時左右，因此更适合按需服用，及時起效，而半衰期長達17.5小時的他達拉非，則時候每日服用，能夠更好地維持藥物治療濃度，而服藥時間可與性活動時間分開，淡化了藥物作用，有助于提升ED患者的心理自信。

如果選擇他達拉非每日服用來治療ED問題時，用藥劑量的選擇是非常值得關注的問題，長期服用該藥物的話，通常選擇5mg日劑量就可以，而不需要選擇高劑量的規格來服用，5mg日劑量的他達拉非每日服用，由于其具有較長的藥物代謝時間，在5天後即可達到穩态血藥濃度，起到明确的ED改善作用。

長期服用他達拉非5mg劑量，對于ED患者進行長期治療，其療效獲益主要以下4個方面。

首先，低劑量的規律服用他達拉非來改善ED問題，對于服藥時間上沒有要求，每天選擇固定時間服用即可，對于提高ED患者自信心，有更好的幫助作用，藥物的長效作用，能夠讓患者體驗更自然，更正常，更具自發性的性活動，而非是“預先計劃”的活動，對于達到自然，愉快，正常的性活動，是按需服用藥物所不能達到的。

其次，規律服用低劑量他達拉非可以明顯改善性活動以外的勃起，患者夜間勃起以及晨勃的恢複，對于患者自信心的培養和恢複，有明顯的作用，對于改善心理性和器質性雙重原因導緻的ED問題，有更好的調理作用。

第三，規律服用低劑量他達拉非有助改善血管内皮健康，研究表明，他達拉非能夠改善糖尿病，手術創傷，年齡增長帶來的血管内皮損傷問題，長期服用他達拉非後，血管内皮祖細胞數量增加，血管内皮功能也得到有效的改善，因此對于合并糖尿病，心血管疾病等血管内皮損傷問題的ED患者，長期服用低劑量他達拉非的方式，還有可能獲得額外的心血管健康獲益。

第四，對于存在下尿路症狀和良性前列腺增生問題的ED患者，長期服用他達拉非能夠有效地改善這些問題，并且他達拉非與非那雄胺，α受體阻滞劑等藥物都可以安全聯用，起到改善前列腺增生以及下尿路相關症狀的作用。

因此，對于ED患者來說，隻要是沒有用藥禁忌的情況下，都可以使用規律服用他達拉非來進行治療和改善，而對于一些對性活動頻次要求較高的患者，按需服藥療效不佳或副作用大的患者，以及合并良性前列腺增生以及下尿路症狀的患者，有糖尿病，心血管疾病問題的患者，都是特别适用的治療方式，可以結合實際情況，在醫生明确診斷後，合理選用。

關于規律服用他達拉非的問題，雖然臨床獲益頗多，适合大多數的ED患者服用，但也并非沒有禁忌和注意事項，簡單來為大家說幾條：

這種治療方式，首先應該是明确地經過臨床醫生準确評估，确認有ED問題的患者使用，不應該自行評估，更不應該自行用藥。

其次對于有明确問題，确需服藥的朋友，療程是大家很關心的一個問題，通常對于ED的治療沒有療程要求，但一般可以服用3個月以上後再對性能力進行評估，如果能夠每周1~2次進行規律的活動，則可以考慮停藥，最低推薦療程不低于1個月。

硝酸酯類藥物是服用PDE5抑制劑的絕對禁忌，需要服用硝酸酯類藥物的朋友，或者服用硝酸甘油期間，嚴禁服用他達拉非。

他達拉非服用過程中可能會産生超敏反應，已知對該藥物有過敏反應的患者應該禁用，超敏反應可能會出現史-約綜合征和剝脫性皮炎。

已有的心血管疾病已經不适于進行性活動的男性患者，不得服用他達拉非，而如果在進行性活動時已經出現心髒不适的情況，建議立即終止并及時求治。

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