來源：甯波晚報

“門診中，類風濕性關節炎患者的比例占到了20%左右，以中老年女性患者為主。”中國科學院大學甯波華美醫院（甯波市第二醫院）風濕免疫科主任、甯波市醫學會風濕病學分會主任委員陳勇告訴記者，由于很多人對這一疾病不夠了解，導緻病情延誤，嚴重影響到生活和工作。

每年的10月12日是世界關節炎日，亞洲地區每6個人中就有一人患關節炎。常見的關節炎類型有：類風濕性關節炎、骨性關節炎、痛風性關節炎和強直性脊柱炎等。

年輕女老師手腫得戴不了戒指

“陳醫生，我現在好多了，手也都很靈活了。”10月11日，丁芳（化名）來陳勇的門診複查并配藥。過去的一年裡，她飽受類風濕性關節炎折磨，也走了很多彎路。

丁芳今年32歲，是一名小學老師。去年秋天，她發現戴了好幾年的婚戒小了，一開始戴着緊，過了一段時間，更是戴不進去了。仔細觀察，右手中指和食指的指關節處明顯腫脹起來。那段時間，她給學生批改作業時，經常覺得指關節疼痛。漸漸地，這一症狀發展到了十根手指。

“工作很忙，我也沒在意，以為作業改多了，備課備多了，手指勞損。”丁芳說，一般早上剛起床時，腫脹和疼痛感明顯，白天會好很多。實在疼的時候，她就吃一片止痛藥。

一直拖到放寒假，她才去醫院就診。陳勇在聽了丁芳的病情描述，并查看她腫脹的指關節後，懷疑其得了類風濕性關節炎。

“不可能吧！這是老年人得的病，我才三十出頭啊。”丁芳有些半信半疑。

後續的檢查等證實，丁芳确實患上了類風濕性關節炎。血液指标顯示，其類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體升高。血沉數值為40mm/h，高出正常值一倍，血沉指标和炎症有密切關聯。關節超聲檢查提示，腫脹的近端指間關節有明顯滑膜增生。

正常手部關節和類風濕性關節炎手部關節對比圖。圖片由采訪對象提供。

吃了網購“神藥”，疼得握不住筆

陳勇給丁芳開了藥物，并提醒其半個月後來複查。

然而再見到丁芳，卻已經是半年後。這次，丁芳的指關節腫脹得更明顯了，而且手腕關節也明顯腫了一圈。她說，自己已經握不了筆，甚至連筷子也握不住了。

“上次開的藥，你吃了嗎？後來怎麼沒有來呢？”陳勇問。

丁芳說，從醫院回去後，她發現其中一盒激素藥物的說明書上寫着可能有長胖等副作用。盡管當時醫生告知，考慮到病情控制需要，這盒藥一定要吃，而且風險可控，她内心還是很抵觸。于是她就上網搜索類風濕性關節炎的相關内容，看到有一款“神藥”，可以根治疾病，還是純中藥制劑，沒有副作用。

她抱着試試看的心态，網購了三盒“神藥”。驚喜的是，效果很不錯，沒兩天手就不疼了。可惜，慢慢地，“神藥”效果不明顯了，手腫得更厲害，連吃止痛藥也幾乎沒效果，她才再次來到陳勇的門診。

化驗結果顯示，丁芳的類風濕性關節炎加重，血沉指數到了98mm/h，已接近正常值的5倍；雪上加霜的是，她的轉氨酶升高，提示肝功能受損，懷疑肝功能損傷和長期服用成分不明的“神藥”有關。據介紹，網購的這類“神藥”，往往含有大劑量止痛劑等成分。

丁芳不得不住進醫院，在護肝治療的同時治療類風濕性關節炎。兩個月左右，病情明顯好轉。今年9月，她恢複上班，能正常寫闆書、批作業，但仍然需要服藥。

患者在接受體格檢查中

和潮濕居住環境沒有直接關系

很多人一提到類風濕性關節炎，直覺和居住在潮濕環境有關，并以為如果居住環境幹爽，就不會患病。

陳勇說，這是一個誤區。類風濕性關節炎是一種自身免疫系統疾病，由多種因素造成，比如遺傳、感染、其他疾病，其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導緻關節畸形及功能喪失。

不過，類風濕性關節炎和環境潮濕雖然沒有直接的關系，但在治療類過程中，注意環境的護理十分重要，環境潮濕會誘發疾病加重。這也是為什麼寒冷、潮濕的季節，門診中類風濕性關節炎患者更多見的原因。

很多人覺得類風濕性關節炎是一種老年病。事實上，這一病症在中老年女性中多發，但像案例中的丁芳一樣，年紀輕輕就患病的也不在少數。

病情可控，但不可以擅自停藥

類風濕性關節炎是慢性病，很多人以為不疼了就不需要再吃藥。

對此，陳勇特别提醒：類風濕性關節炎的治療是“達标治療”，目前還沒辦法治愈。因此，遵醫囑服藥尤其重要。臨床經常碰到自以為症狀消失就擅自停藥的病人，往往導緻更嚴重的複發，不得不使用大劑量藥物，得不償失。

他表示，現在治療類風濕性關節炎的方法和藥物都較過去有明顯進步。藥物除了有激素、傳統的慢作用抗風濕藥物外，還有許多生物靶向藥物，可以減少或替代激素治療等，而且很多品種藥物也納入醫保，患者的個人負擔較過去減輕。即使是激素類藥物，醫生也會在權衡利弊後使用，确保風險可控。

簡單判斷标準：關節“晨僵”現象明顯

有沒有簡單的方法，可以判斷自己是否患了類風濕性關節炎呢？

陳勇教給晚報讀者一個簡單的方法——先看指關節是否腫脹，再看是否有“晨僵”現象。

如果覺得指關節異樣，但目測沒有腫脹，那很可能隻是機械性損傷，休養一陣子就會好轉。

類風濕性關節炎的特點是：看得到指關節腫脹，觸摸時會感到疼痛或皮膚發燙。在這一基礎上，如果早晨起來，指關節僵硬感最明顯，等白天指關節活動開來後，僵硬感緩解或消失，晨僵時間超過1小時，那很可能患有類風濕性關節炎。

他建議，患類風濕性關節炎要及時就醫，不要贻誤病情，加重自身痛苦。

來源 甯波晚報 記者 王穎

通訊員 鄭轲

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