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怎樣判斷出了心肌缺血

生活更新时间:2024-10-04 04:22:55

所謂心肌缺血，就是心髒的耗氧和冠脈血管的供血平衡被打破，導緻心肌暫時或持續的缺血缺氧狀态。

心髒的供血，是由左冠狀動脈左旋支、前降支、右冠狀動脈三根大血管及其分支組成。當這些血管由于狹窄、痙攣、血栓等造成心肌的供血供氧不能滿足心肌的耗氧時，就會發生心肌缺血，臨床上表現為心絞痛。心肌缺血最常發生于活動、情緒激動等狀态下，這時心率加快，心肌耗氧量增加，最容易發生心肌供血不足的情況。所以心絞痛發作時患者應立即就地休息，心肌耗氧減少後胸痛可緩解。

怎樣判斷出了心肌缺血（怎麼确定是否有心肌缺血）1

是否有心肌缺血簡單的評估方法是看是否有動态的心電圖缺血性改變（胸痛時是否伴有ST的擡高、壓低、T波改變），而不能簡單的隻看一份普通心電圖的所謂ST-T改變。對于高度疑似冠心病的患者，需要行冠脈CTA或冠脈造影最終明确，當冠脈狹窄程度超過50%時可診斷冠心病。

怎樣判斷出了心肌缺血（怎麼确定是否有心肌缺血）2

但相當一部分患者，甚至心肌梗死的患者，冠脈造影卻沒有大的問題，這種情況可能是冠脈痙攣、血栓自溶、冠脈毛細血管微循環不佳導緻。特别是冠脈毛細血管微循環不好的患者，冠脈造影可能問題不大，但心肌灌注顯像會出現明顯心肌缺血的表現。冠脈造影主要顯示的是心髒大血管的情況，但心髒微循環如果不好也會造成心肌缺血及胸痛等臨床表現。

怎樣判斷出了心肌缺血（怎麼确定是否有心肌缺血）3

所以出現疑似心肌缺血的臨床表現時，最好找心血管醫生進一步評估心血管風險及對症處理。

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