了解更多資訊，請關注醫家小二微信公衆号。

血常規是最常見的檢驗項目之一，基本上孩子們一發熱就會被要求檢查一個血常規，醫生根據血常規評斷孩子是病情，并以此給與藥物。家長們雖然拿到血常規後一頭霧水，但也一直覺得這種做法天經地義。但是這樣檢查對嗎？血常規裡面的内容又是什麼意思呢？能根據血常規判别細菌病毒感染嗎？今天咱們就來理一理！

好啦，下面開始了。

血常規裡都有什麼？發燒感冒看什麼？

看似血常規裡項目很多，其實歸納一下，就3大類，就是白細胞類，紅細胞類，血小闆，大家把這3類弄清楚就行了，這樣一下就簡單多了。

下圖紅框裡面（1-11）是白細胞類的參數，藍色框内的（12-20）是紅細胞類的參數，綠色框内（21-24）是血小闆類的。

有些血常規裡面會帶着檢查C反應蛋白，也給大家普及下。

對于孩子出現感冒、發燒症狀的，對于家長朋友們，咱們弄懂了白細胞和C反應蛋白就夠了。

1. 白細胞

白細胞是身體的衛士，當細菌或病毒襲擊身體時，白細胞就會去沖鋒陷陣、保衛身體。

白細胞是 5 種細胞的總稱，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞，每種細胞的作用方式各有不同。

孩子生病感染來源通常是細菌或病毒，醫生主要看中性粒細胞和淋巴細胞的變化情況。

中性粒細胞

當人體被細菌偷襲時，身體就會快速産生大量的中性粒細胞，派遣它們到患病的地方上陣殺敵。由于中性粒細胞短時間内急速增多，白細胞總數也會升高。

在血常規報告中，如果看到中性粒細胞增多，大多可以認定是細菌感染，醫生可能會建議孩子使用抗生素治療。

中性粒細胞增多，細菌感染的可能性更高

▼

淋巴細胞

淋巴細胞能識别出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續搗亂，并且産生相應的抗體，便于下一次直接消滅它們。

在淋巴細胞與病毒戰鬥的過程中，淋巴細胞會大量複制，數量變多，但中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之後，淋巴細胞的數量又會恢複到正常值。

淋巴細胞增多，病毒感染的可能性更高

▼

2. C 反應蛋白

C 反應蛋白（CRP）是一種急性時相反應蛋白。一般在手術或者受到創傷後，人體感染了細菌或病毒，血液中 CRP 的濃度就會升高。

由于 CRP 在病毒性和細菌性感染時都會升高，它的數值并不能作為判斷病毒感染還是細菌感染的準确依據。

通常當 CRP 高于 20mg/L 以上時，醫生會認為孩子受到了細菌感染的可能性比較大，但還是要結合白細胞的變化來綜合判斷。

C 反應蛋白水平低，細菌感染的可能性不大

▼

說到這裡，不知道家長們搞清楚沒？

總結起來其實很簡單：

如果中性粒細胞增多，或者C 反應蛋白高于 20mg/L 以上，那麼孩子細菌感染的可能性更大；

如果隻是淋巴細胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。

紅細胞判斷貧血的常用指标

紅細胞負責把氧氣運送到全身各處，再把代謝産生的二氧化碳運走。如果紅細胞的數目和形态出現異常，就可能影響血液運送氧氣的能力，甚至影響寶寶的生長發育。

紅細胞中含有一種重要的蛋白叫血紅蛋白，大家的血常規報告單通常也有這項參數。

血紅蛋白中含有鐵元素，如果身體長期鐵攝入不足或營養不良，血紅蛋白的合成就會出現原料短缺，進而影響紅細胞的生成和功能，出現貧血。

我們通過檢查血常規，可以看出血紅蛋白濃度下降及相關的紅細胞參數異常。

另外，鐵元素讓血液呈現紅色，所以如果寶寶貧血的話，可能看起來面色比較蒼白，嘴唇顔色比較淡，家長們可以注意觀察這一點。

紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hgb）、紅細胞壓積（HCT）。其中紅細胞和血紅蛋白的變化通常是同步的。

血小闆是血管内的“維修工”

身體有磕碰、外傷導緻血管破損時，血小闆就會迅速在破損部位黏附、聚集幫助血管填補缺口。

如果血小闆數目過低，人體止血能力就會下降。一旦血管出現破損，就可能出血不止、止血困難。

血小闆（PLT）一般較為穩定，升高常見于某些疾病的恢複期；降低多見于某些疾病或藥物引起的血小闆破壞過多或過度消耗。

平均血小闆體積（MPV）用于評估血小闆的平均體積大小。如果血小闆體積過大，會導緻止血功能下降，即使有正常的數目，也可能出現止血困難的情況。

感冒發燒用檢查血常規嗎？多久檢查血常規？

一般而言，兒童的感冒發熱多是病毒性的，根據孩子的表現，比如：

●發熱會反複，但是不會越來越嚴重；

●孩子不發熱的時候，狀态很好；

●流鼻涕、咳嗽等症狀會加重，但是發熱會減輕；

以上表現可以比較清楚的判斷是病毒感染，這時就不用查血常規了。

如果孩子情況不是上面說的，孩子症狀較重，或者孩子特别小，3月齡以下，那建議還是查個血常規，如果提示細菌感染，那該用藥就用藥，别耽誤了孩子。

如果要進行血常規檢查，那什麼時間查比較好呢？

一般來說，在感冒、發熱的12小時内檢驗血常規的意義不大，因為這時體内的白細胞、C反應蛋白等剛反應沒過久，還處于繼續的反應中，沒有穩定下來，這時查，會有誤導作用。比如，病毒感染剛開始的時候，中性粒細胞還沒有下降，有時甚至因為炎症問題，還有升高的表現，白細胞數量還是很高，這時如果查了血，那可能誤以為是細菌感染了。

如果孩子發熱、感冒症狀3天還沒有好轉的趨勢，甚至加重了，那這時可以檢查個血常規。這時血常規已經穩定了，有指導意義。當然，鑒于咱們家長一見寶寶生病，着急的根本等不到3天，那也至少等24小時再去查血哦，不然真的沒有意義，孩子還被紮一針。

孩子感冒發燒時，醫生怎麼評估血常規？

孩子出現感冒發燒了，血常規也是24小時之後檢查的，這時醫生認為這份血常規是有意義的，可以進行分析，但是分析時，會和孩子的臨床表現相結合，不會隻看血常規結果的。這是因為上面咱們說的，白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞的改變，不都是那麼規律的，大家可以看下面的例子。

如果孩子精神狀态非常差，不吃不喝不玩，發熱總是不退，這時，即使白細胞非常低、中性粒細胞非常低，也不能認為是病毒感染。因為嚴重的細菌感染的時候，中性粒細胞都去殺細菌去了，和細菌同歸于盡了，新的白細胞還沒有生産出來，那可不就低嗎。

如果孩子發熱有反複，但精神還行，就是有些煩躁，一查血常規，白細胞升的老高了，CRP也升高，感覺是細菌感染了對吧？但是這是EB病毒感染，這時的白細胞升高是淋巴細胞大量增生導緻的；CRP升高明顯是因為孩子的炎症反應較重，導緻的，還記得咱們上面講的，炎症期，CRP會升高吧？這裡CRP升高就是因為病毒導緻炎症的原因。

所以，通過上面講的，分析血常規時，一定要結合孩子的病情，單看血常規是不行的。另外，如果通過血常規 孩子表現也不能分析出來時，醫生還會開具其他檢查，比如檢查懷疑的病原，進行PCT（降鈣素原），ESR（血沉），血培養等檢查，明确病因。

最後，講一個大家都挺感興趣的話題，嗜酸性粒細胞升高就是過敏嗎？

咱們知道嗜酸性粒細胞也是白細胞的一種，但是嗜酸性粒細胞吞噬細菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制體内的過敏反應。

上圖是嗜酸性粒細胞

比如你過敏後，起了個大包，非常癢，如果不是有嗜酸性粒細胞，可能這個包會更大，更癢，讓你更難受。這種細胞就是能讓你好過些。

所以，在過敏性疾病時，嗜酸性粒細胞會升高。但是，大家要注意的是，雖然過敏是嗜酸性粒細胞升高最常見的原因，但不是說嗜酸性粒細胞升高就能明确是過敏性疾病，别的比如寄生蟲感染、風濕、血液系統疾病時，他也會升高哦。

所以不能以為嗜酸性粒細胞升高就是過敏了，就給孩子忌口，不吃這不吃那的治療。還是要結合孩子的表現判斷哦。

來源：綜合整理自醫來er趣、丁香媽媽、崔玉濤的育學園，文章轉自：檢驗視界網。文章僅做分享，如有侵權請聯系我們。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!