自閉症的原因有很多種，多見發生在兒童期，由于家庭或者某些因素導緻了孩子不愛說話，不喜歡和其他的小朋友一起玩耍。表現于語言發育有障礙，人際交往有障礙，智力緩慢等症狀，我們平時可以通過訓練口肌來緩解自閉症的情況，可以很好的幫助自閉症孩子發音。讓自閉症的人群多接觸外界多與外界溝通等方法來解除自閉症的症狀。

口肌訓練的目标：

口肌訓練應于語言治療同時進行，口肌訓練的目标是： 當孩子想說什麼時，她能比較清楚的說出來。

a.改善發音說話，提高說話清晰度

b.增強口部肌肉獨立活動力

①獨立活動力：一組或多組肌肉以穩定性和足夠的力量為基礎的分開活動

②分級調控：基于獨立活動力，通過空間運動的分段控制(唐氏孩子對腹腔的分級調控困難，說話時不能控制氣流)

③緊繃的姿勢：用來補償穩定性弱的異常姿勢，阻礙活動性(因為唐氏孩子肌張力低，說話時會采取緊繃的姿勢，如：喝水時壓扁吸管而不能喝進水，說明下颚骨有困難，采取用力壓扁吸管來補償喝水的動作)

訓練前需了解的知識：

1.流口水的成因

a.身體姿勢——由于肌張力低，通常口部張開合不攏

b.合唇能力較弱——身體原因(敏感、上呼吸道感染、扁桃腺腫大、吞咽障礙);下颚骨弱(面頰肌肉弱所緻);合唇力弱

c.感知——感覺不到口水在口裡，或者感覺到口水但不喜歡在口裡的感覺，要把口水吐出來

4.舌頭後縮能力較弱——舌頭一直向前，不能或後縮能力弱

2.相關能力觸覺系統

可使用海綿棒測試，在舌頭、内頰、舌尖、上颚牙齒後、上颚左右轉動擦。

a.觸覺低敏：表現為不愛喝水，喜歡口味較重的食物，經常把東西放進口裡咬。結果——導緻說話時感覺不到口部的活動，因而影響言語能力。

b.觸覺高敏：表現為不喜歡吃東西，小口小口咬東西，舌頭反應過敏，不喜歡運用舌頭。結果——活動舌頭會使他們很痛苦，影響說話。

c.混合性觸覺敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的組合。表現為孩子不喜歡發“KE”音，因發此音時會觸碰上颚。

d.波動性觸覺敏感：反應随時間、天氣、環境等因素而改變。

e.防禦性觸覺敏感：對觸覺刺激有負面或情緒的反應。做訓練時，注意不要一開始就直接從孩子的面部做起，否則會引起孩子驚慌從而影響訓練的效果，要按照手部→背部→頭部後面→面頰→嘴巴→口腔的順序一步步來。

身體各部分的獨立活動力類别正常不正常

頭部及身體頭部轉動時身體不動頭部轉動時身體一起動

下颚骨及身體說話時頭部不動說話時頭部也在動

唇部-面部-眼睛及下颚骨說話或眼睛動時，下颚骨不動說話或眼睛動時下颚骨動得厲害

舌頭及下颚骨舌頭向左右移動時，下颚骨不動舌頭向左右移動時，下颚骨在動，且身體也動

肌肉活動

下颚骨是舌頭的支點;

舌頭後縮-舌尖提升/下壓——發音說話的最重要部分;

舌頭後縮-舌頭向兩邊擴展——說話流利的部分;

唐氏的後天功能障礙：

1. 舌頭放在上下牙齒間原因：肌力低張且長期用奶瓶喝奶導緻舌頭不會後縮

2. 傳導性弱聽原因：躺着喝奶導緻中耳炎

3. 上呼吸道問題經常感冒原因：嗆奶導緻呼吸道感染

4. 口部張開原因：上呼吸道感染導緻用口呼吸

5. 舌頭較大原因：舌頭不能後縮而顯得較大

6. 上腭高而窄

▲ 訓練建議：

1.從現在開始訓練，永遠都不遲。

2.一定要讓孩子保持快樂的心情，否則訓練容易失效。

3.無論是母乳喂養還是奶瓶喂養，保證耳朵的位置比嘴巴高。吃奶20分鐘内讓孩子保持坐姿或豎抱，不要平躺。

4.不鼓勵孩子把舌頭伸出嘴外的動作，如舔嘴唇。所有的舌頭練習都應該可以在口腔内完成。

5.盡早戒奶瓶(16個月前)，長期使用奶瓶飲水影響舌頭後置緻使發音能力低;也不要使用吸杯即鴨嘴杯(吸杯會使舌頭隻能前後動不能左右動)，改為直接用杯子、吸管或調羹進食。

★ 訓練注意事項

1.所有的訓練一定要保證孩子呈最佳的坐姿：身體與大腿成九十度，大腿與小腿成九十度，小腿與腳成九十度，雙腳掌觸地。除了嘴巴、舌頭、下颚可以動，其他部位的肌肉都不能動(比如說不能聳肩，頭後仰等等)，以訓練正确的肌肉，否則當孩子口部肌肉功能還不正常時，他們容易用其它部位的肌肉來幫助較弱的口部肌肉。未能自己坐直的小BABY可以采用抱姿呈90度或40度角的姿勢，頭部盡量固定。

2.所有工具由訓練者拿着，不要讓孩子拿。

3.孩子除了口部肌肉和腹部肌肉可以動，其它部位應保持放松的狀态，否則孩子會用頭部或其他肌肉幫助運動。

4.訓練者的坐姿始終保持與孩子平視，否則孩子會仰視或俯視，不能實現90度的坐姿。

口部肌肉訓練内容：

一、喂食

1.吃東西所用的肌肉與說話所用的肌肉是一樣的，因此正确的喂食是一種口部肌肉訓練方式。

2.調羹喂食——喂食時要把食物放進側邊臼齒上，鼓勵孩子把舌頭向兩側移動

①側置：打橫調羹喂進嘴裡 側置→反手側置 輪流

練習合唇，協助發m b p音

②前置：平常用法，調羹前端伸進嘴裡

練習圓唇，協助發u o音

③調羹啜飲：将放有食物的調羹置于雙唇之間(不是牙齒之間或舌頭上)向後吸吮

練習舌頭向後縮功能

3.叉子——更易于讓孩子把食物側置于臼齒上，選用手柄較粗大的叉子讓孩子橫握，左右手輪流，每次隻叉一塊食物。

4.吸管治療

5.訓練用杯子——用杯子比用吸管困難，因此訓練時用的飲料要比吸管用飲料更容易吸引孩子，盡量不要放同一種飲料在杯子和吸管中，保持穩定的坐姿。

6.固體食物咀嚼：當孩子舌頭不會向兩側動時，應把食物放在大臼齒位置，以免孩子沒有咀嚼就吞下去。

注意：喂食時保證孩子頭向前傾，而不是向後。不要硬塞食物給孩子，否則孩子的頭部向後，易緻防禦性敏感。

二、下颚骨練習

1.如果孩子說單字很清楚，說句子不清楚，很大機會是下颚弱。有些孩子因為下颚弱，說話時不願意張開嘴，導緻說話快而不清楚。

2.孩子在12個月以前有咬合反射，手指放在牙龈上會自動咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合練習鍛煉下颚，同時為以後主動咬合練習打下基礎。

3.檢測：把牙膠放在一邊的大臼齒上，如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能動而且下颚不能有左右滑動的動作)10次以上，換邊再檢測，看兩邊次數是否對稱相等，下颚檢測完成

4.訓練系統：手指→軟牙膠手指套(無牙BABY)→軟頭咬牙膠棒(大于12個月)→T字牙膠棒→P字牙膠棒(大于2歲)，目标為每邊能做十次。正常4歲兒童可以做完一整套練習而不覺得累。

5.訓練下颚骨時要固定孩子的頭部和頸部。

三、呼吸

1.我們說話時，吸氣入腹，呼氣至喉時，喉部肌肉控制氣流是從鼻出或從口出。因此喉部肌肉要不停的運動，若喉部肌肉弱，則會影響發音，比如鼻音很重、說話不清楚。

2.吹肥皂泡訓練：目的在于訓練有控制的口腔氣流，通過腹部肌肉控制，下颚穩定性訓練，圓唇，舌頭後縮得以完成

進階式吹肥皂泡訓練：一定要從第一步做起，其後觀察孩子可以在哪一步開始訓練，每一步驟的成功标準是10次。

①把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破——訓練感知

②讓孩子在肥皂泡上呼氣碰破

③把肥皂泡從棒子上吹走——泡泡在棒上

④把肥皂泡從棒子中吹出

⑤小熊肥皂泡(舌頭後縮從這裡開始)

⑥使用手偶等辦法吸引孩子，吹出肥皂泡給手偶吃的遊戲(延長吹泡氣流)

⑦吹泡棒離手偶18英寸

⑧吹泡棒離手偶2英尺

⑨吹泡棒離手偶2.5英尺

注意：禁止任何身體補償的動作

3.吹笛子進階式練習：目的在于發聲，減少流口水，合唇，圓唇，縮舌，增加說話清晰度等。

此系統需用Sara Rosenfeld-Johnson(莎拉蘿森菲德·莊臣，美國資深言語及語言病理學家,第一個提出口肌訓練的治療師)提供的一套共14種笛子進行練習，其中包括最普通的那種塑料笛子，小口琴，各式的哨子，派對上常用的吹起會伸長不吹會縮短卷起的那種笛子，吹氣球等等。每一種笛子需要孩子能快速連續吹響25次為合格，除了下颚、腹肌、唇、舌頭可以用力，其它部位不能用力。

4.咬牙膠棒(Bite Blocks Set red)

此系統需用Sara提供的紅色咬牙膠棒套裝進行練習，包括三個循序練習：咬牙膠棒練習、咬牙膠雙棒練習、咬牙膠棒下颚骨穩定練習。目标是維持理想的咬合姿勢——膠棒置于最後2顆臼齒上，維持膠棒與口部呈90度角。

四、唇部練習

做此練習前要先确定Bite Block 2和3完成才可以做。

1.壓舌棒：訓練下颚穩定性，下颚與嘴唇的獨立活動力，唇部外圍肌肉的力量

a.把一根壓舌棒(即醫生檢查喉嚨時用于壓住舌頭的那種扁平的短木棒，類似冰棍的棒子)打橫水平置于合上的雙唇間，維持25秒

b.在壓舌棒的兩邊各放一個一角硬币，維持25秒

c.繼續加硬币直到兩邊各加8個硬币，維持25秒

2.紐扣拉力練習：訓練嘴唇和下颚的獨立活動力以及合唇力

把紐扣穿上韌一點的線如牙線，把紐扣置于孩子牙齒與嘴唇之間，嘴唇合起，訓練者把連着紐扣的線用穩定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇維持15秒。可從大紐扣(7、8英寸)開始練習，直到用一般襯衣的紐扣。

五、進階式吸管練習

目标在于練習唇部力量，舌頭後縮，圓唇。

用一套SARA不同設計的吸管，從直的到轉很多圈的，從粗的到細的，飲料可從水狀的液體，到酸奶狀，到布丁狀物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管應不超過一英寸長(2.5厘米)，避免孩子用牙齒咬住或用舌頭玩吸管，以鍛煉唇部的力量。必要時可将一唇墊固定于吸管上部，唇墊上部隻留出2.5厘米吸管頭讓孩子吸。

注意：

另外，進食訓練和口部肌肉訓練中的技巧較多且複雜，家長在對自閉症孩子進行訓練時，應該多注意細節，以免傷了孩子的颚骨和牙關。（部分圖片均來自網站）

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