新華網北京6月22日電（王坤朔）一提到骨折、關節炎等骨科疾病，人們首先想到的是疼痛。“以前很多患者因害怕疼痛而拒絕或延遲手術，随着超前鎮痛、多模式鎮痛等方式的普及，減輕了患者對骨科手術疼痛的顧慮。”雲南省普洱市景東彜族自治縣人民醫院院長王慶華在近日接受新華網采訪時表示，對患者進行有效的疼痛管理，可以幫助患者盡早展開康複訓練，提高康複速度和康複質量。

加強骨科疼痛管理 提高患者手術滿意度

據王慶華介紹，景東彜族自治縣人民醫院周邊地形多山區，由交通事故引發的創傷骨科患者占比較大，如脊椎骨折、四肢骨折等。在以前，對骨科患者的疼痛反應基本處于“喊疼才處理”，讓患者多忍耐疼痛，或者用止疼類藥物鎮痛。“以前很多患者手術很順利，但是疼痛難以忍受。”王慶華表示，随着對疼痛理解的加深，醫院在近兩年開展了無痛病房，及時對患者進行疼痛管理，緩解患者痛苦。

據了解，無痛病房即在無痛原則下，醫護人員通過建立疼痛評估體系、多模式鎮痛、多種藥物聯合使用、個體化鎮痛等幹預措施，對患者進行積極的醫療和護理工作，讓患者積極、舒适地度過圍手術期和功能康複期。

王慶華以一位接受了兩側髋關節置換手術的患者經曆為例，說明開展無痛病房給患者帶來的改變。2015年，一名患者接受了左側髋關節置換，當時醫院還未開展無痛病房；在今年6月，該名患者做了右側髋關節置換，同樣的手術，采用了超前鎮痛、多模式鎮痛等措施，如術前口服抗炎鎮痛藥塞來昔布，術後推注帕瑞昔布，患者疼痛感明顯減輕。

“以前我們認為疼痛是疾病本身的症狀，難以避免，但其實對疼痛進行有效的管理，能明顯緩解患者疼痛。要有以患者為中心的思維，最大程度地減少患者痛苦。”王慶華表示，在骨科無痛病房的成功經驗之上，全院更加深入地理解了無痛的好處，醫院的普外、泌尿、婦科等其他科室也計劃相繼推行無痛病房。

在雲南省紅河州蒙自市人民醫院骨科主任徐雄看來，疼痛管理能有效緩解患者術前緊張情緒，更積極主動地接受手術。同時，采用無痛病房後，患者術後感受也比以前明顯改善。“在開無痛病房前，在查房或者交接班時，患者普遍反映疼痛，現在患者喊疼的情況明顯少了很多。”徐雄表示，由于采取了超前鎮痛、多藥物聯合管理疼痛等措施，患者術後疼痛感明顯改善，提高了患者對手術的整體評價。

同時，有效的疼痛管理也有助于術後的康複。徐雄以青少年常見的肱骨内上髁骨折為例，多為打籃球、或者相互打鬧推搡跌倒所緻，如果不對疼痛進行有效管理，孩子可能會因為疼痛而不敢鍛煉，導緻關節僵硬。經過無痛處理後，患者能積極做康複訓練，對恢複起到事半功倍的效果。

雲南省紅河州蒙自市人民醫院骨科主任徐雄

規範院後随訪制度 加速患者康複

俗話說“傷筋動骨一百天”，表明了骨科康複期的漫長和恢複的不易。徐雄表示，在蒙自市人民醫院骨科，醫護人員均接受過規範化的無痛病房培訓，當患者術後進入康複環節時，護理人員根據醫生的要求，結合快速康複理念，對患者進行規範的疼痛管理及康複指導，讓患者盡早開始功能鍛煉，促使患者快速康複，可以明顯縮短患者住院時間，減少了相關的術後并發症。在患者出院後的一周内，護士會對每一位患者進行電話随訪，再次對患者進行飲食、休息、活動、功能鍛煉相關知識的指導，體現了“以病人為中心”的優質護理内涵。

王慶華表示，對于院後患者的随訪，景東彜族自治縣人民醫院設置了專職護士定期電話随訪，了解患者的康複情況，并有針對性地進行指導。據了解，在未建立完善的院後随訪制度前，醫生會在出院前告訴患者及家屬注意事項及複診時間，但由于缺乏有效随訪，患者經常無法達到鍛煉目标和複診要求。“康複管理是一個長期、長效的過程，滲透于在院、出院、複診的各個環節。必須與患者建立長期的聯系，指導患者如何鍛煉、複查。”王慶華說。

數字化醫療手段的應用，也為患者的康複管理帶來了便利。據王慶華介紹，景東彜族自治縣人民醫院骨科在今年年初開展了移動醫生工作站，醫生查房時随身攜帶平闆電腦移動終端，可以随時執行上級醫生的指令，并及時反饋患者情況，提高效率，降低錯誤率。同時，與傳統方式相比，通過數字化的手段，能規範圍手術期的管理、住院天數和費用，可以有效降低患者負擔，節約醫療資源。

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