咱們生活的這個星球上，目前，每10個人中，至少有1個腎髒疾病患者。多數的腎髒病，早期沒有明顯的症狀。而且，慢性腎病容易反複發作。通常，腎髒細胞受損後，無法修複，導緻腎髒功能不斷下降，如果腎功能受損超過30%，病情将難以逆轉，需要依靠透析或移植，才能維持生命。那麼，在日常生活中，如何及時發現腎功能的變化？怎樣衡量腎功能的逆轉可能呢？咱們現在就來解析相關要點。

腎髒的主要功能，是産生尿液、清除多餘的代謝産物和水分、維持滲透壓和酸堿平衡、調節血壓、參與紅細胞生成、維持骨骼健康。因此，仔細觀察尿液，尤其是早晨起床時的尿液變化，有助于及時發現腎功能異常。具體而言，是觀察4個指标。第1，是夜尿，如果夜間尿量超過750毫升，經常起夜2次以上，可能存在腎小管損傷。第2，看顔色，如果尿液變紅，或者呈現醬油色，可能是血尿。第3，看泡沫，尿液出現大量泡沫，5分鐘後仍未消散，可能是蛋白尿的表現。第4，聞氣味，氨味較重，提示腎髒的排毒能力下降。

腎功能下降後，會出現10種迹象。第1，是水腫，眼睑、面部、下肢出現水腫，嚴重時，會出現持續性的全身水腫。第2，食欲不振，口中出現難聞的氣味。第3，瘙癢。第4，皮膚出血點，按壓時不褪色。第5，貧血。第6，關節疼痛。第7，腰痛，或腰酸不适。第8，骨痛。第9，血壓升高。第10，血糖波動。發現這些現象，需要及時做尿液檢查，重點檢測尿微量白蛋白與白蛋白及尿肌酐的比值。還要做血液檢測，重點是血肌酐與尿素氮水平的變化。此外，還要做超聲及CT等影像檢查。

腎功能下降，病因複雜，通常，7種常見的可逆性因素造成的腎功能損害，實現病情逆轉的希望較大。第1，是腎髒缺血。第2，是毒物或藥物引起的急性腎小管間質損傷。第3，是感染。第4，是梗阻，比如，泌尿系統結石。第5，是大量蛋白尿。第6，是高血壓。第7，是藥物引起的腎小球濾過率下降。這類腎功能下降，如果能夠及時确認病因，并且采取措施，解決了誘因，腎功能就可以恢複到理想的狀态。

腎髒的受損情況，需要通過腎髒活檢等方法，才能進行客觀評判。專業的術語，叫纖維化生态位，指腎髒發生纖維化之後，在腎髒中形成的病竈。從理論角度看，可能腎組織已經發生徹底纖維化，病情就難以逆轉。如果腎組織的病變，隻是增生、增厚、炎症細胞浸潤，就存在逆轉病情的希望。

腎髒損害，能否實現逆轉，可以通過3個方法進行判斷。第1，是腎髒的體積，如果腎髒體積增大，通常是炎症引起的腫脹，屬于可逆性損傷。腎髒體積輕微萎縮，雖然會影響腎小球濾過率，但是，具有逆轉的希望。第2，是以往的腎功能，如果屬于急性病變，逆轉的可能就較大。第3，是甲緣的肌酐值，因為，血肌酐會存在于指甲中，在指甲根部和甲緣位置存在3個月左右，測定甲緣的肌酐值，可以推算3個月以前的血肌酐水平，幫助判斷腎功能受損的進展情況和預後。

腎功能下降後，患者需要加強3項措施，配合治療，才能有效挽救腎功能。第1，是規範用藥，尤其是使用激素治療的時候，應該嚴格按照醫生要求服用，不宜随意停藥和換藥，也不要盲目服用偏方或保健品，以免加重腎功能損害。第2，是預防複發。多數腎髒疾病患者，會伴随免疫功能下降，需要加強預防，防止呼吸道感染、口腔感染、尿路感染、腸道感染。堅持健康的生活習慣，避免熬夜或過度勞累。同時，加強營養和身體活動，提高免疫力。第3，是飲食調理。腎功能下降後，需要嚴格按照低鹽、低脂、優質蛋白質的飲食原則，保證營養需求，減輕腎髒負擔，防止血鉀、血磷水平異常，或者電解質紊亂。

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