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腎結晶一定會腎結石嗎

本報記者 陶慧 鄭永儀 通訊員 王海芳

醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院體檢中心主任、泌尿系結石專科主任 許可慰教授

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿系結石專科主任許可慰教授介紹，尿液中存在多種無機鹽成分，當存在如飲水較少、尿路感染、尿液PH改變等緻病因時，尿液中的無機鹽成分可能因長時處于過飽和狀态而析出形成結晶；若結晶進一步停留在尿液中生長，則可能導緻腎結石的形成。

許可慰表示，這些所謂的“腎結晶鹽沉積”可能進一步發展為腎結石。但腎結晶鹽沉積尚無需手術治療，隻需進行針對性的預防。若任其發展則可能形成腎結石，彼時将需手術處理。許可慰指出，廣東地區泌尿系統結石的發病率高達5-10%，因此，如果檢查發現有腎結晶鹽沉積應引起足夠的重視，警惕形成腎結石。

食物控制防生長

檸檬酸鹽抑成石

許可慰強調，因結晶鹽沉積可視作腎結石形成前的病理變化，故進行一些飲食方面的控制很有必要。

首先應多喝水、增加排尿量，這可以使尿液中尚未形成結石的細小結晶随尿液排出體外。平時除日間多飲水外，每晚應加飲一杯水，保持夜間尿液呈稀釋狀态，減少結石形成。另外，使24小時尿量保持在2000ml以上，這對任何類型結石的患者都是一項很重要的預防措施。

其次要根據具體情況控制食物攝入。許可慰指出，大部分腎結晶屬于草酸鈣結晶，此類人群應少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等；而患有糖尿病、高尿酸血症的患者則可能形成尿酸結石，飲食上需注意避免攝入高嘌呤食物。忌食動物内髒和酒類，限食肉類、魚類、老火湯，每日不得超過100g。少食花菜、蘑菇，加強戶外運動。此外常喝蘇打水對防止尿酸過高也有一定的效果，有助于預防尿酸性結石。必要時可進行堿化尿液的治療，使尿酸結晶在尿液中溶解，防止其進一步生長。

許可慰指出，尿液中除了存在促進結石形成的物質以外，也有抑制成石的物質，如枸橼酸鹽（即檸檬酸鹽）。因此，許可慰建議已發現結晶鹽沉積的患者可增加枸橼酸的攝入，如适當多吃一些檸檬、柑橘、菠蘿一類的水果，或多喝一些檸檬水，這樣可以抑制結晶的進一步生長，甚至使已經形成的結晶重新溶解在尿液中。

定期複查

盡量防治勿手術

許可慰提醒，無論采取何種防治方式，患者均應定期複查，每隔1~3個月一次，明确腎髒内結晶鹽的變化情況。一旦結晶繼續生長，應盡早進行藥物治療，避免手術。目前，對于6mm以下的結石推薦藥物治療；如果結石體積太大，或嵌頓在輸尿管中導緻梗阻，則需要手術治療。不過許可慰同時表示，盡管微創治療的創傷較小，但仍有一定的風險，因此建議一旦發現結晶鹽，一定要引起重視，采取相應的防治措施，避免手術治療。

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