痛風和糖尿病之間相輔相成，相互促進發展。痛風患者患糖尿病的風險遠遠高于正常人群；血糖異常者，特别是二型糖尿病患者往往伴有痛風。不妨來具體了解一下痛風跟糖尿病之間的關系，然後選擇最佳的藥物治療。
1、痛風易誘發糖尿病
随着血尿酸水平升高，尿酸鹽易析出結晶且沉積，沉積在關節可誘發痛風性關節炎；腎髒沉積可誘發痛風性腎病或腎結石；血管沉積易誘發動脈粥樣硬化；在胰島沉積易損害胰島B細胞，使得胰島素分泌量減少。尿酸鹽在胰島細胞、肌肉組織或外周組織上沉積，可降低靶細胞對胰島素敏感度，從而誘發胰島素抵抗，導緻糖代謝異常，最終誘發糖尿病。所以治療糖尿病的同時，還需兼顧血尿酸水平，不僅僅為了保護胰島功能，降低胰島素抵抗，而且也能預防糖尿病腎病。
2、糖尿病易誘發痛風
血糖居高不下或波動幅度太大易破壞腎髒，降低腎糖阈值，影響腎小管重吸收葡萄糖，增加對尿酸重吸收，尿酸排洩量随之下降，最終導緻血尿酸水平升高。而且，部分糖尿病患者也有肥胖、胰島素抵抗、高血壓等，這會誘發痛風，特别是肥胖，肥胖易造成高胰島素血症以及胰島素抵抗，加快肝尿酸合成速度，抑制腎尿酸排洩，使得血尿酸水平升高。
1、降尿酸藥
痛風合并糖尿病者，痛風急性發作時可選擇非甾體類抗炎藥或秋水仙堿，不過必須從小劑量用藥。不能用糖皮質激素，因為此類藥物會使得血糖升高，而且痛風患者停止用藥後，關節紅腫熱痛症狀易複發。降尿酸藥物可選擇苯溴馬隆、非布司他或别嘌醇，若糖尿病患者腎功能較差不能長時間大劑量用别嘌醇；輕中度腎功能損傷者無需調整非布司他用藥量；服用苯溴馬隆期間應堿化尿液，不過腎功能受損嚴重者不能用，不然會增加腎髒負荷。
2、降糖藥
降糖藥可影響血尿酸水平，如外源性胰島素可加快肝尿酸合成速度，阻礙腎尿酸排洩，使得血尿酸水平升高，因此痛風伴有糖尿病患者不能用胰島素治療。無禁忌症的前提下可選擇胰島素增敏劑，盡量不要用胰島素或胰島素促泌劑。值得一提的是，二甲雙胍除了能改善腎功能，加快血尿酸代謝外，而且也會升高血乳酸水平，乳酸跟尿酸競争性經腎髒排洩。不過痛風合并糖尿病時，該用藥物時還需用。
溫馨提示
尿酸高且血糖異常者應嚴格限制糖攝入，因為攝入太多糖類易跟尿酸競争性排出，升高血尿酸水平，日常應做到粗細搭配，遠離高糖飲料如奶茶、果汁或碳酸飲料等，拒絕高糖分的水果如石榴、桂圓、柿子和荔枝等。不能喝含有果糖和酒精的任何飲料，多喝白開水能促進尿酸排洩。
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