當你已經被診斷了心血管疾病，比如：冠心病、高血壓病、心律失常等，不必過于緊張而談虎色變，但更不能心存僥幸而輕敵。因為，心髒疾病如果不有效地治療控制，最終都可能會導緻心髒結構、功能發生改變，引起心髒擴大，心肌舒張、收縮功能減弱，發生心力衰竭（心衰）。

心衰其實并不遙遠，心髒疾病發展到一定程度都可能會影響心功能。如果遇到某些誘因，比如：異常寒冷的冬季，緊張、激動的情緒變化，或者勞累等，都可能誘發或加重心衰。例如高血壓病人，如果冬天血壓未控制好或者情緒激動誘發血壓急劇增高，即使以前沒有心衰發作，也會突發憋氣、胸悶，甚至咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，此時應該警惕：是否發生了急性左心衰。

1.心悸乏力氣短：心悸氣短和容易疲勞是心衰最常見的症狀，很多心髒病患者在活動中或用力後會出現心慌、乏力和上氣不接下氣的現象。這是由于心髒收縮功能降低，導緻泵出到肌肉和組織的血液減少，以及心跳加快所緻。

2.頭昏頭暈：睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時，還出現血壓明顯偏低，就可能是心衰。特别嚴重還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應及時就醫。

3.夜間呼吸困難：心衰患者平卧的時候，因為肺部有液體積聚，會感覺呼吸困難，而坐起後有所緩解。

4.持續的咳嗽和咳喘：心衰常伴有持續的咳嗽和咳喘，伴或不伴有咯白色或粉紅色泡沫痰、痰中帶有血絲，坐位或立位時咳嗽可減輕或緩解。這也是肺部液體積聚引發的症狀。

5.水腫：下肢或身體下垂部位腫脹也是心衰常見的症狀。這是由于心衰導緻外周的體液回流障礙，從而積聚在組織間隙引起的。對于持續腫脹，或者體重莫名增加（24小時内增加1-2公斤），也需要及時就醫。

6. 食欲不振：長期的胃腸道淤血可引起沒有基礎胃腸疾病的心髒病患者出現食欲不振、腹脹、惡心、進食後持續的飽腹感、便秘或腹瀉等症狀。

7. 焦慮不安：特别是老年心衰患者因心輸出量減低和低氧血症，使腦組織缺血缺氧，從而導緻注意力減退、淡漠、焦慮、失眠、昏睡、精神錯亂等症狀，特别是夜間容易發生。

以上為大家梳理了心衰典型或隐匿的症狀。在臨床中，很多患者和家屬不能正确認識心衰早期的症狀，贻誤了最佳治療的時機，或者認為心衰就是一個終末狀态，治不治都是一個“悲慘”的結局。而實際上，心衰是可防可治的。關于心衰的預防，重點就是“早診治”。對于可能會發生心衰的高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病及其他心血管疾病的患者，要盡早診斷和積極治療原發的心髒疾病，延緩疾病的進程和心衰的發生。如果患者在治療過程中出現了上述的預警症狀，就應該考慮病人可能發生了心衰，要及時到醫院就診，明确心衰的病因，找出心衰的誘因，盡早啟動心衰的規範化治療，改善預後及生活質量。

敲黑闆、劃重點：所有疾病的治療在依靠醫生專業治療的同時，其實更需要的是患者自身的努力。那麼預防心衰，患者及家屬需要盡力做到以下幾方面：

1.保持健康生活方式：保持健康的生活方式可以有效地保護心髒功能，讓心血管病患者遠離心衰。日常生活中要戒煙戒酒；注意加強運動鍛煉，适度的運動可加強和改善心髒功能；飲食上需注重營養搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質的清淡食物，且應做到三餐有節，不喝濃茶、咖啡；保證規律作息、充足睡眠，避免勞累；情緒激動是誘發心衰的一大因素，要保持心情愉悅，遇事心态平和，盡量避免情緒波動。

2.預防感染：預防感染可減少心衰的發生，尤其是肺部感染，是心血管病患者發生心衰的最常見和最重要的誘因之一。天氣寒冷或流感、新冠等高發的季節裡，心血管病患者應盡量減少外出，避免到人群密集、環境密閉的公共場所，外出時應注意佩戴口罩，要講衛生，勤洗手，避免感冒或流感等的發生，以防進一步引發肺部感染。

3.積極治療原發病： 積極治療原發疾病是防止心功能惡化的關鍵。有心血管疾患的人群，應該積極治療原發疾病，嚴格按照醫生為自己制定的治療方案和幹預措施進行治療和康複，不能随意換藥或擅自增減藥物用量，否則不僅影響治療效果，甚至還會加重病情，導緻心功能惡化。

4.調節水鹽：心衰患者要注意監測體重、液體的進出量和控制鹽的攝入量。根據浮腫情況随時調整利尿藥的用量，盡量不要讓水腫出現、不要出現胸悶氣短及疲乏無力感，一旦有這些症狀或體征出現，就要及時就診。

最後還要提醒一下大家，天氣突然轉涼是最容易誘發急性心衰的原因之一。寒冷容易導緻心肌缺血，刺激血壓增高，還容易受涼感冒引發肺部感染。有心衰危險因素的人要定期檢查，如果出現上述那些“預警信号”須立即前往醫院就診。

專家介紹：李玉茜 空軍特色醫學中心心血管内科副主任醫師 北京市自然科學基金項目評審專家；《聚焦高血壓》雜志編委；中國研究型醫院學會心血管介入專業委員會青委會委員；研究型醫院學會心血管介入專業心衰學組委員。

先後就職于天津胸科醫院心血管内科及解放軍空軍總醫院心髒中心，在心血管疾病如冠心病、高血壓、心衰及心律失常等疾病診療方面有豐富的經驗，擅長于冠狀動脈介入（冠脈支架術）、緩慢性心律失常的起搏電生理介入及糖尿病下肢血管介入等手術治療。

作者 | 李玉茜 空軍特色醫學中心心内科副主任醫師

校審 | 曹豔傑 空軍特色醫學中心老年科主任醫師

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藥事網@藥事健康—中國領先的互聯網藥師集團，成員覆蓋全國31個省（自治區、直轄市），擁有6000人實名制醫院藥師 醫生社群。北京市科技記者編輯協會成員單位，入駐無錫市健康物聯網創新中心，騰訊新聞2019年傑出行業觀察者，今日頭條2020年最具影響力機構。

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