作者｜王老師

來源｜家有大孩兒

你們一直以來是怎麼給孩子選牙膏的？

我先說我：刷個牙而已，牙膏好一點次一點問題不大，看看包裝，看看廣告，各種兒童牙膏換着買，某一款不太好也沒關系，反正用用又要換。

我站第一個，後面能排出多少人去？

但是我們都知道：一口好牙很重要！

北京瑞爾齒科的兒科口腔醫生關韻，能幫助孩子們擁有“一口好牙”的人，孩子們眼裡親切漂亮的小關阿姨。

兒科口腔醫生：關韻

本科畢業于上海同濟大學口腔醫學專業，後于倫敦大學國王學院取得口腔公共衛生專業碩士學位，2014年加入北京瑞爾齒科，之前在上海同濟大學口腔醫院工作多年。

我請她從專業人士的角度分析了我購買的10款兒童牙膏，聽了她對兒童使用含氟牙膏是否安全、多功能牙膏是否真的多功能，等等問題的看法，一來二去，我們就把兒童牙膏到底應該怎麼選、怎麼用，聊明白了。

我有一個發現！額，最後再說。如果這記性寫到最後能不忘的話。

三點有言在先

1、我的家有大孩兒公衆号以服務大一點的孩子為主，我買的10款牙膏全部适用于6歲以後的孩子，但是關大夫講的知識，足以幫助希望為6歲以前孩子選牙膏的人，哪怕是對成人牙膏有疑問，看了也會有幫助。

2、關大夫不會明确推薦某一款牙膏号召大家都去買，因為她不是賣牙膏的。但她講的都是幹貨，看完之後你就知道該買什麼牙膏了。相當于她給你鑰匙，你自己去開門。

3、有幾位朋友留言問了跟兒童牙膏無關的問題，你們算是找對人了，王老師從生下來到現在一直都是處女座，一種有着大客服潛質的星座，老老實實幫你們問了關大夫，附在後面。都看看，也許他家孩子牙齒的問題，你家孩子也正在經曆。

兩個購買基本原則

1、要根據年齡段買

無論成人孩子，無論幾歲，刷牙隻有一個目的：減少牙菌斑和口腔内其他有害細菌，因為它們是引發齲齒和各種口腔疾病的源頭。

那為什麼要把兒童牙膏做出年齡段的劃分？因為6歲是大多數孩子開始換牙的年紀，兒童牙膏針對換牙前、換牙後，各有側重。

6歲以前的孩子口腔内是乳牙，他們的協調力、口腔敏感度跟大孩子有差異，這個年齡段的牙膏有兩個特點：抛光材料少一點，保護脆弱的乳牙；發泡劑少一點，避免孩子惡心、嘔吐。如果父母觀察到6歲以下的孩子牙齒上有色素沉積，那很可能是牙膏内抛光材料少的“代價”，但這不一定是壞事，是為了保護乳牙。

而6歲開始孩子換牙，一直持續到12歲前後。這個階段的口腔裡又有乳牙又有恒牙，口腔環境比較複雜，需要更強的清潔。除了像在乳牙階段一樣防蛀牙，還需要多關注牙龈的健康。

2、要買含氟的

牙膏中添加氟的作用是強化牙釉質，增強牙齒抵抗力，幫助牙齒防齲。

某些煤礦地區的地下水含氟較高，比如山西、内蒙古的一些地區，建議選擇無氟的兒童牙膏。像北京、上海的地下水基本無氟，大家可以放心選擇含氟的兒童牙膏。

知道大家對氟猶豫，但是醫學上有一句話：所有不提劑量的都是耍流氓。

氟如果超量，會導緻氟斑牙、氟骨症和很多問題，其前提是“長期大劑量接觸”，而不是牙膏裡所含的這一點。歐洲、美國的牙醫，甚至會建議孩子刷完牙不漱口，把牙膏留在嘴裡，可見他們認為牙膏裡這一點氟是安全的。

再一個被大家忽略的是，氟是牙齒和骨骼的重要組成部分，一點沒有是不行的，而多數人的生活環境又是基本接觸不到氟的。

歐洲、美國的健康指南，建議6歲以前的孩子用氟濃度在0.1%（氟含量1000ppm）的牙膏，6歲以後的孩子跟成人一樣，用氟濃度0.1~0.15%(氟含量1000~1500ppm)的牙膏。國内通常建議更小的3歲以下的孩子，牙膏中氟濃度不超過0.05%(氟含量不超過500ppm)，主要是出于對孩子的健康、以及孩子可能吐不出去的考慮。

含不含氟，含多少，包裝盒上有标注，購買時爸媽留意這樣的字：

氟化鈉含量……

單氟磷酸鈉，以氟計……

添加氟……

多數會以百分比标注，有的以ppm标注。您不用暈，孩子的年齡知道吧？看上面的數字，記住适合孩子的氟濃度一個數據就了。

10款兒童牙膏一一點評

第一款：皓齒健兒童牙膏（無氟）

自己說：溫和的研磨劑不傷牙釉質，不含防腐劑。

關大夫說：大多數兒童牙膏的研磨劑、就是抛光材料，都是溫和的，不用特别擔心這個事。有一個簡單的判斷方法，擠一點牙膏在手指上摸一摸，如果很順滑，沒有咯滋咯滋的手感，就說明它用的是溫和的研磨劑。

至于防腐劑，一管牙膏，保質期超過一星期，肯定是含有防腐成分的。但是它隻作用于牙齒表面，每次用一點牙膏接觸到的防腐劑，比孩子吃下肚子的一些垃圾食品的防腐劑少多了。

第二款：海葆兒童牙膏（無氟）

自己說：無糖，無甜味劑。

關大夫說：它标明的“無糖”，是指無蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖這一類會緻齲的糖。我可以跟大家保證，所有牙膏都是不含這類糖的，不止這一款牙膏。不含糖，如果再讓孩子用起來有甜甜的味道，那一定是含有代替糖的物質，比如它寫了它有木糖醇，這其實就是一種甜味劑。實驗證明木糖醇不緻齲，可以一定程度減少齲壞的發生，對牙齒起碼沒壞處。

第三款：嚴迪兒童護理牙膏（無氟）

自己說：添加活性鈣，強化牙釉質。

關大夫說：單純靠牙膏裡的這點鈣讓孩子牙齒更堅固，比較困難。氟依然是至關重要的成分，也相對更安全，其主要作用就是強化牙釉質，增強牙齒抵抗力。

第四款：舒克早晚兒童護養牙膏（無氟）

自己說：早晚口腔環境不同，應使用不同的牙膏；提出了“護養”概念，提倡“養牙龈”。

關大夫說：早晚口腔環境确實不同。夜裡睡覺時唾液分泌減少，早起時口腔裡的細菌在一定程度上會達到峰值。不過，無論早晚，我們要對付的口腔裡的細菌種類是一樣的，所以不必非把牙膏分出早晚。

再說“護養牙龈”，牙龈的疾病例如牙龈炎、牙周炎、牙龈紅腫、牙龈萎縮，唯一因素就是細菌，其他因素說再多，也是因為有了細菌才導緻的，刷牙主要目的還是清潔牙齒，至少目前我沒看到明确的科學實驗來支持護養牙龈的說法。

第五款：舒克兒童健齒牙膏（無氟）

自己說：含有珍珠水解液和維C精華。珍珠中提煉出氨基酸給牙齒營養，維C不讓孩子的牙龈上火發炎。

關大夫說：珍珠主要成分是碳酸鈣，很多牙膏都含有碳酸鈣，這款牙膏通過珍珠添加碳酸鈣，從量到質，跟其他牙膏有何根本性不同？這個我們還需要研究一下。氨基酸的下一級成分是蛋白質，蛋白質有很多種，不是每一種都能針對牙齒起到實際作用，聽起來很美好。維C确實能夠抗炎，但它必須吸收進去，換句話說，吃進去，在牙齒外面用一點，沒有效果。

第六款：澳大利亞紅印兒童牙膏（無氟）

自己說：不含漂白劑，不含起泡劑。

關大夫說：通常兒童牙膏都不含漂白劑，前面說過，我們不建議孩子使用美白牙膏。不含起泡劑，而不是“低起泡劑”，或許就是泡沫極少，幾乎沒有。除了沒有氟，它的其他成分還是靠譜的。它含有綠薄荷油，可能孩子會覺得有點刺激，大一點的孩子接受起來更容易一點。

第七款：德國酷鮮少兒潔齒牙膏（含氟量0.145%）

自己說：不含容易引起過敏、刺激牙周組織的月桂基硫酸鈉。

關大夫說：這應該是防腐劑的一種。其實我覺得，孩子使用牙膏接觸到的防腐劑濃度都很低。目前我還沒有碰到過明确對這個成分的牙膏過敏的孩子。它的氟含量在今天點評的所有牙膏裡最高，但沒有超标，6歲以上孩子可以放心用。

第八款：LG竹鹽兒童牙膏（氟濃度0.07%）

自己說：七無配方，竹鹽護牙。

關大夫說：它的“七無配方”說得比較“實在”，明确說出了原料名稱，而不是“防腐劑”、“甜味劑”這樣的大類。至于不含這些原料就會怎樣，不做研究也不好妄下論斷。比如“無乙醇”就是無酒精，平時孩子也可能接觸得到酒精。大家不用見到化學成分就緊張，至少它的氟含量是靠譜的。

我們建議大家平時可以用淡鹽水漱口，因為鹽能殺菌消炎，這款牙膏裡含有竹鹽，起的也是這個作用，孩子用比較安全，咽下去一點也沒事。

說到韓國的竹鹽牙膏，令人想到中國的金銀花、菊花、茉莉等中藥草本牙膏。在大數據的實驗證據上，中藥草本牙膏的作用還缺少有力支持。我們不推薦孩子用藥用牙膏和美白牙膏。普通牙膏都可以達到去除牙菌斑和其他有害菌的目的，隻要好好刷牙。

第九款：日本皓樂齒兒童牙膏（含氟量0.1%）

自己說：跟前面那些說得天花亂墜的牙膏相比，它幾乎什麼都沒說。

關大夫說：這款牙膏的氟濃度是歐洲健康指南的标準濃度，6歲以前的孩子就可以用了，但是它标的是8歲以後孩子适用，可見亞洲國家在使用含氟牙膏的态度上總是保守一點。

第十款：美國美樂家熊寶寶兒童藍莓牙膏（含氟量0.05%）

自己說：有寶寶最愛的藍莓口味。木糖醇成分中和口腔酸性。

關大夫說：有一個我們醫生不太關注、但是父母比較關注的事情，就是牙膏的味道。我們蠻建議讓孩子自己做主。尤其含氟牙膏會有一點“辣”，讓孩子自己選自己喜歡的香型，有助于樹立好的刷牙習慣。

口腔酸堿度的問題是這樣：每天，口腔酸堿度都會有比較大的波動，吃完飯，口腔環境會變酸。把PH值維持在7上下的中性狀态是最好的。隻要認真刷牙，都能把口腔裡的酸度拉下來。哪怕是飯後漱漱口，水的沖刷、稀釋，也會使口腔酸度下降。

牙膏點評完，我要說我的發現了。

商家總是喜歡告訴我們：我的牙膏這不含，那不含，純淨、安全，請父母放心。

醫生則告訴我們：那些都不太重要，重要的是你含不含氟，氟才是必需的。千萬别以為無氟牙膏才是好的，一直給孩子用下去。

歐洲健康指南認為，除了氟濃度這一個變量，其他因素都無須作為市面上看到的兒童牙膏安全性的考量标準。

翻譯成白話：牙膏隻要能上市，基本都安全，挑含氟的買，留意氟濃度是否适合孩子的年齡就好了。

關醫生Q&A

Q：夜奶會導緻齲齒嗎？

A：會。一般建議6個月以後就不要再喂夜奶了，最好睡整覺，有的孩子确實做不到，因為胃口大，斷了夜奶會餓，這種情況我們可以适當延長夜奶，同時也要積極調整孩子的進食規律。有的孩子拿夜奶當安慰，頻繁地一口接一口，那還是戒掉為好。

Q：一歲半的孩子吃母乳，頻繁夜奶，門牙已經黑了、有了小坑。接下去除了斷夜奶，還應該如何護理？從來沒有刷過牙，第一次刷牙應該選什麼牙膏？

A：低齡寶寶做治療不易配合，心肺功能發育不完全，過分哭鬧容易引發一些危險，隻能是先斷夜奶，然後找醫生做一些保守治療，比如局部塗氟，讓牙齒齲壞速度減慢，亡羊補牢。3歲前後再考慮做進一步處理。但這期間如果孩子牙根紅腫、發炎、疼痛，那還是要到醫院就醫。

國外的健康指南建議“長牙就要用牙膏”，但是用量非常非常少，一次刷牙用生的大米粒的量，這個量的掌握是家長把牙膏拿在手上，不擠，用小刷頭、軟毛牙刷在牙膏口輕輕一蹭，有牙刷的三分之二長，有這一點就比清水刷牙有用，這是爸媽平時在家可以做的。一歲半的孩子可以使用氟含量0.05%的牙膏，這個濃度非常安全。

Q：多大開始需要刷牙？也像大人一樣一天兩次嗎？

A：隻要長牙就應該開始刷牙。一天至少兩次，早一次，晚一次。晚上這次一定是睡覺前最後一件事，刷完就什麼都不吃了。白天那一次，孩子未必能嚴格做到早起第一件事就是刷牙，可以先漱漱口，吃完早餐再刷，有的小朋友吃完午飯，午睡前刷牙也是可以的。

Q：給孩子選電動牙刷是不是越貴越好？

A：給孩子選普通的電動牙刷就可以，實驗證明它通過震動、旋轉，清潔牙齒比手動牙刷更徹底，不需要買更高級更貴的。成人選購電動牙刷，我們也是這樣的建議。

Q：乳牙不整齊，影響恒牙嗎？

A：會影響。要看具體情況。比如口呼吸的孩子總是張着嘴呼吸，乳牙排列會錯落不齊；也可能是先天因素，遺傳的；也可能跟夜奶、齲齒相關，需要孩子來醫院排查一下到底是什麼原因，才好給出解決方案。某些醫生暫時無法解決的問題，也隻能等到換牙時再看了。

Q：換牙期間應該注意什麼？有一顆門牙好久長不出來，怎麼辦?

A：換牙期是從5歲半開始，有的小女孩會更早，一直到12歲。首先您要注意觀察孩子是否存在恒牙長出來、乳牙沒有掉的情況，現在很多見，就是兩排牙。因為吃東西過于精細。一定要吃纖維類的、有嚼勁的食物，啃啃玉米、胡蘿蔔、芹菜、牛肉幹。乳牙實在不掉，就隻能請醫生拔一下了。

好好刷牙、定期複查，也是換牙期需要注意的事情。這個階段孩子口腔變化比較多，可能小毛病不斷，需要定期找醫生看一看。

您說的“門牙好久長不出來”，不知道乳牙有沒有掉呢？如果乳牙掉了，隔了半年以上，門牙還是不長，需要請醫生判斷，我們來拍個片子。

人稱王老師，學的是電視，搞的是文字，做了14年時尚雜志的編輯記者，還做了12年的媽，創辦公号“家有大孩兒”，推廣從身到心、有趣有益的少兒生活方式。

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新媒體編輯Yonnie

原文轉載自 家有大孩兒

圖片來自網絡

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