幼兒急疹是什麼？

幼兒急疹(也稱幼兒幼兒玫瑰疹、第六病、假風疹、燒疹和三日熱)是一種臨床綜合征，其特征為3-5日的高熱[可能超過40℃]後驟然退熱，随之出現皮疹，多表現為斑疹或斑丘疹，先發生于頸部和軀幹，并蔓延到面部和四肢。人疱疹病毒6型是幼兒急疹最常見的病因。其他病因包括人疱疹病毒7型、腸道病毒(比如柯薩奇病毒A型、柯薩奇病毒B型和埃可病毒，也可以引起手足口病，疱疹性咽峽炎，所謂的同病毒不同病)、腺病毒以及副流感病毒1型。雖然有如此多的病毒可以引起該病，但是工作中其實大多數情況都是不需要做病原學檢查，醫護人員多數根據患兒臨床表現來診斷。

幼兒急疹傳染嗎？

幼兒急疹多為散發，不具有明顯的傳染性和流行性，四季均可發病，但以冬春季節為多見。有些書籍将“幼兒急疹”劃分在傳染病一類中，可能會讓不少家長望而生畏了，其實，它較水痘、手足口病等傳染性低多了，而且國家的法定傳染病裡還沒有它。當然，病毒引起的疾病大多具有一定的傳染性，較為明智的做法是，從發熱開始可以讓患兒遠離其他的孩子，避免引起交叉感染，也就是現在說的比較多的，隔離。像人疱疹病毒6型最可能的傳播方式是密切接觸者的分泌物中病毒無症狀排出。人疱疹病毒6型病毒排出的持續時間尚不确定，但可能是終生的，平均潛伏期為9-10日。

多大的孩子容易得幼兒急疹?

該病多見于小嬰兒，新生兒的體内有來自于母親體内的抗體，幾個月後抗體逐漸轉陰，因此，該病以6個月左右至2歲以下的嬰幼兒為主，尤其以一歲内的嬰兒為多見患病高峰為7-13月齡。在臨床工作中上發現，很多小朋友人生中第一次發熱可能就是幼兒急疹，所以是一個非常常見的疾病，男女發病率相當，但是需要特别指出的，幼兒急疹是一個可以反複得的疾病，原因很簡單，病原種類衆多，而且就算是這次得了，随着時間的推移，人體内針對這種病毒的抗體就會逐漸的消失，現在再遇它，依然可以感染。

孩子發熱了，如果懷疑幼兒急疹，多久出疹子？

幼兒急疹的臨床病程具有特征性：發熱3-5日後驟然退熱，随之出現皮疹。

幼兒急疹的症狀有哪些？

發熱期 —患兒多以發熱起病，有些小朋友的體溫可能超過40℃，并持續3-5日(平均3.8日)，這也是造成很多家長焦慮的原因。雖然發熱通常伴有易激惹，就是容易煩躁，發脾氣，但大多數幼兒急疹患兒在其他方面一般狀況良好，能吃能玩。

其他臨床表現可能包括：睑結膜炎、眼睑浮腫、鼓膜炎症、懸雍垂腭舌接合處斑疹或潰瘍、上呼吸道和下呼吸道症狀、嘔吐、腹瀉、無菌性膿尿和囟門膨出。頸部、耳後和/或枕部淋巴結腫大較常見，但出現較晚。

在發熱期，急性中耳炎是一個常見診斷。多達26%的嬰兒既有高熱又有囟門膨出，醫生常會因為這些表現而評估腦膜炎的可能性。

皮疹 — 多數患兒持續發熱3-5天燒退，這時候疹子出來了，出現壓之可褪色的斑疹或斑丘疹，首先發生于頸部和軀幹，然後逐漸蔓延到面部和四肢；有時皮疹可呈水疱狀。一般情況下無瘙癢症狀，但是患兒也可能會感到不适，比如容易煩躁，哭鬧。皮疹通常持續1-2日，但有時可在2-4小時内短暫出現後旋即消失。

圖片來自up to date

幼兒急疹需要做什麼檢查？

多數診斷是不需要任何檢查的，臨床診斷基于其典型特征：幼兒發熱3-5日，随之驟然退熱并出現皮疹。所以典型幼兒急疹患兒很少需要實驗室檢查，檢查大多數都是因為診斷尚未明确。但實驗室檢查可用于特征不典型(如，發熱和皮疹同時出現)的患兒或作為發熱評估的一部分。幼兒急疹的實驗室檢查特征包括中性粒細胞相對減少和輕度非典型淋巴細胞增多。白細胞計數在發熱階段早期可能升高，但到病程第3-6日達到最低點，然後在接下來7-10日逐漸恢複正常。

幼兒急疹患兒還可能出現血小闆減少，這可能是骨髓抑制而非免疫介導的外周消耗所緻。

幼兒急疹的并發症有哪些？

幼兒急疹通常是一種良性、自限性疾病。并發症可能包括痫性發作、無菌性腦膜炎、腦炎和血小闆減少性紫癜。痫性發作通常與發熱有關。病例系列研究顯示，痫性發作的發生率為0-6%。

什麼情況下需要去看醫生？

首先3個月以下的小朋友如果出現發熱，即使你覺得精神狀态還可以，也需要及時去醫院就診，如果6個月-1歲的小朋友突然反複發熱，精神狀态很好，沒有咳嗽、嘔吐、嗜睡等其他不适症狀，爸爸媽媽可以先觀察1-2天，必要時給予退熱藥，如布洛芬或者對乙酰氨基酚，如果仍然反複發熱且超過72小時，建議請專業的兒科醫生評估小朋友的情況。有可能在度過艱難的高熱期後，寶寶突然出現滿身的紅色皮疹，這就意味着寶寶的這次病程馬上就要結束了！反之如果孩子的症狀已經影響到了他的吃飯，玩耍，睡眠等，或者你自己覺得不放心，很焦慮，及時就醫永遠不是壞的選擇。

醫生是如何診斷的幼兒急疹？

幼兒急疹的臨床診斷基于其典型特征：幼兒發熱3-5日，随之驟然退熱并出現皮疹。所以不要在高熱的時候問醫生是不是幼兒急疹，醫生隻會根據月齡、病史等告訴你“也許是幼兒急疹”，确診的話還是需要等待“熱退疹出” ，而一旦疹子出來了，這次病程就快要結束了，是不是有點事後諸葛亮的意思了。

幼兒急疹如何治療？

在大多數情況下，幼兒急疹是一種良性、自限性疾病。以對症支持治療為主。主要是針對發熱所引起的不适，可通過退熱劑(如，對乙酰氨基酚，布洛芬)控制。皮疹無需治療即可消退。大多數幼兒急疹患兒會自行恢複，不留後遺症。

幼兒急症需要輸液嗎？

多數的小朋友是不需要輸液的，甚至不需要用任何藥品，但是少部分小朋友可能因為不适，不願進食，或者伴有腹瀉，嘔吐，同時高熱會導緻人體水分加速丢失，引起脫水，這時候是需要進行輸液的，維持體内的内環境穩定。

如何預防幼兒急疹？

洗手！洗手！洗手！重要的事情說三遍。因為引起幼兒急疹的病毒衆多，而且多數病毒比較常見，所以很難避免接觸這些病毒，小朋友6個月以後，從母體帶來的抗體消耗完了就會比較容易感染，疱疹病毒感染後病毒就終生停留在體内，比如水痘病毒，巨細胞病毒都是這樣。另外強調一下，千萬不要親吻孩子，特别是親嘴。對于年齡比較小的小朋友來說，其實最大的傳染源來自于父母，成人因為免疫系統已發育完善，多數病毒僅表現為無症狀的攜帶，但是如果不注意衛生，仍然可以傳染給小朋友的，所以家人外出工作回家最好先洗手，換換衣服再和孩子玩。

最後要提醒大家，千萬不要一發熱就考慮幼兒急疹，特别是年齡比較大的孩子，怕的就是直接鑽進幼兒急疹這個牛角尖裡傻傻地等皮疹的出現，而忽視了觀察孩子精神反應等病情變化，耽誤了其它嚴重疾病的診斷和治療。

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