不要以為隻有疼痛才是尿結石的症狀。很多尿結石本身就很嚴重，但是由于它的部位原因，很有可能它根本就是無痛的。因此尿結石的治療也不能根據痛不痛來治療。

尿結石并非越痛越重

接診尿結石病人，時常遇到這樣的情景：病人A痛不欲生，坐卧不安，汗滴如雨，就診後醫生建議吃吃藥、吊吊針，休息一下即可。病人B神色如常，僅是體檢查出腎裡有結石遂前來咨詢，醫生卻建議住院手術取石。病人家屬常對此感到疑惑，尿結石确實如此，痛不欲生者不見得病情就重，不痛者也不見得病情就輕。

越痛并非病越重

尿結石引起腰痛程度主要與結石大小以及所在位置有關。

結石若與蠕動的輸尿管黏膜摩擦，刺激性地引起輸尿管痙攣，病人就會感到腰痛：當結石位于具有蠕動功能的腎盂輸尿管交界處或者輸尿管全段時，哪怕石頭很小，也足以引起腰部劇烈疼痛。醫生描述為“絞痛”。

體會過這種絞痛的病人都會說“終生難忘”，因為疼痛之劇是其他腰痛不可比拟的，并可伴有同側小腹部的放射痛，尿頻尿急，痛時作嘔。

腎盂腎盞不會蠕動，若是這些部位有結石，即使石頭比較大，卻也不會引起絞痛，常常是在體檢中才被發現。即使出現較嚴重的腎積水，也隻是引起同側腰部較為輕微的脹痛。

治不治無關疼痛

尿結石，最痛的可能不是病情最重的，卻是最急的;而病情最重的，雖不急卻是需要最慎重的。

有痛小結石吃藥排出

小結石引起大絞痛，是急症，自然要立刻處理，方法比較簡單。

對于比較小的結石(橫徑小于4mm)，絕大部分可用中藥排石。治療的主要步驟是服藥、飲水、活動，增加尿量，促進輸尿管蠕動，推動結石下行直至排出。

在排石治療過程中，結石下行摩擦輸尿管，也常會出現絞痛現象，這是排石治療有效的表現。若是疼痛劇烈難以忍受，可輸液解痙止痛。急診時做體外沖擊流碎石治療也能起立竿見影的止痛效果，并更有利于排石。

較大的輸尿管結石則最好結合體外沖擊波與中藥排石兩種治療方法。

久留之石不可留

結石停留太久，一般認為停留于一處3個月以上者，結石與輸尿管常産生炎症粘連，甚至被肉芽組織包裹。這時體外碎石往往無效，最好采取更積極的治療措施，如腔鏡微創甚至開放手術取石。

無痛大結石也要取

較大的腎結石，即使不痛，也要積極處理，否則形成梗阻、腎積水，損傷腎功能。此時采用中藥治療療效不太好。長徑2cm以下的腎結石可優先考慮分次做體外沖擊波碎石，配合中藥排石。較大的結石則應選用腔鏡微創或開放手術。

無痛小結石先觀察

體檢發現的腎小盞單發或多發小結石，一般不會疼痛，也不會導緻腎積水和腎功能損害。由于小結石一般隐匿于盞口很小的腎盞内，服藥治療的意義不大，許多病人長期服藥都不見結石排出：且排石藥物多有利尿功能，長期利尿導緻體内鉀離子流失，反而引起患者神疲乏力。

因此腎盞小結石病人每年1次B超檢查觀察便可，不必服排石藥治療。

最佳預防是喝水

尿結石有複發的傾向，所以平時飲食中要注重預防。市面上也有不少書籍介紹了許多預防結石的飲食宜忌，但若有結石者都按照那些書上的方法嚴格執行，将失去享用許多美味和營養物質的權利。

事實上，增加飲水量是一種簡單又可持續的有效方法。特别是在炎熱幹燥的夏秋季節，出汗多、飲水少，可使尿液濃縮，形成結石的機會大，因此要多飲水增加尿量，稀釋尿中雜質，避免結晶形成，或在結晶未凝集形成結石之時就睫尿液排出體外。

一般認為，預防結石的飲水量可保持在2000ml/日左右。在實際應用過程中，可根據氣候、出汗情況調節飲水量，以保持排尿舒暢、尿液較清為度。

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