齒 牙妹，我今天聽到一個很奇怪的齲病的名字。

牙 有多奇怪，說出來聽聽。

齒 叫。。。。。。一說還想不起來了呢。

牙 那你說說它有啥特點！

齒 小兒易患，多發生在前牙。

牙 奶瓶齲吧！

齒 哈哈，對，就是這個詞。今天聽一個同事說他家孩子牙齒問題的時候知道的，牙妹這個奶瓶齲是怎麼回事呢？（圖1）

牙 一種由嬰兒睡眠時不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫學上稱為奶瓶齲(又稱哺乳齲)，表現為上颌乳切牙(即門牙)的唇側面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病後不能自愈(即不能再長好)。常常發生在2-4歲的孩子身上，寶媽們可以看到孩子上門牙出現大面積黑色齲壞斑塊，嚴重時更會出現齲壞部位脫落現象。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲後病情進展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差。因此積極預防是非常重要的。

齒 奶瓶齲是怎麼來的？

牙 1.寶寶吮吸奶嘴時，牛奶容易直接附着在上颌前牙表面。2.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易産酸的飲料。3.乳牙萌出不久，牙質薄、礦化程度差, 表面結構不成熟, 使其抗齲力弱。4.人工喂養時，哺乳時的吸吮動作不如母乳喂養者活躍。5寶寶使用奶瓶時還常常邊玩邊喝，時常這樣入睡，導緻唾液分泌量減少，吞咽功能減弱，使得附着在牙齒上面的飲料更難去除。 寶寶含着奶嘴睡覺，無法清理口腔，就會使口腔内腐蝕牙體的細菌大量繁殖，久而久之牙齒脫鈣、牙冠剝脫，就會形成黑色的殘根或牙渣。6.口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降，發酵的碳水化合物便存留在口腔中，并環繞在牙齒周圍，從而引發“奶瓶齲”。（圖2）

齒 它有什麼危害呀？

牙 最初在上颌乳切牙的唇面龈緣處出現白垩色斑點或帶狀脫礦，逐漸向下向旁邊蔓延，侵蝕鄰近的牙面形成環狀齲，呈棕褐色，并最終發生牙冠折斷，僅留下殘根。

奶瓶齲的發生不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病變加重，會引起牙髓及牙根尖病變，這時孩子會感到劇烈疼痛或牙龈腫脹、流膿，嚴重的還會影響恒牙的發育。一旦因齲蝕嚴重無法治療，而将乳牙過早拔除，就會擾亂乳恒牙替換的生理規律，引起恒牙萌出秩序錯亂，給孩子的牙齒發育帶來不良影響。（圖3）

齒 這個齲壞的名字聽起來不錯，沒想到傷害這麼大呢。

牙 是呀，小寶寶語言表達能力欠佳，總是哭鬧，大人更是着急。所以要做到以下幾點來預防奶瓶齲的發生：

1. 首先讓寶寶戒除用奶瓶誘導入睡的習慣，如果在孩子睡覺時必須使用奶瓶,可将奶換成白水（更不要使用果汁或其他甜水）。

2. 喝奶後習慣性再喂孩子白水。因為夜晚休息時間長，在這麼長的時間内牙齒都處于一個細菌環繞、被糖分包圍的環境。所以在寶貝喝完奶以後再喂一些白水，可以有效稀釋口内及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。

3. 可使用牙線清潔乳牙鄰面，每日至少一次。

4. 孩子長出第一顆乳牙後，家長就應開始為孩子刷牙。

5.從孩子長出第一顆乳牙後開始，應每隔3個月就帶孩子去醫院檢查一次牙齒。

6. 根據醫生的建議，定期到醫院使用氟制劑，以提高乳牙的抗齲力。

齒 嗯嗯，我還記得如何給寶寶刷牙呢？

牙 那你說說。

齒 在寶寶還沒有牙齒萌出的時候，是使用幹淨的紗布纏在手指上蘸溫開水給孩子清潔口腔，尤其是在喂奶後（喂奶後稍等片刻，否則易引起惡心嘔吐）和睡覺前，清潔時動作一定要輕柔。

牙 那什麼時候用牙刷刷牙呢？

齒 當寶寶有乳牙萌出後就可以使用牙刷來刷牙了，比如指套牙刷，專門為寶寶設計的。（圖4）

齒 牙妹，那什麼時候給寶寶使用牙膏呢？用含氟牙膏還是無氟牙膏？含氟牙膏安全嗎？

牙 按目前的情況來看，給寶寶使用含氟牙膏是安全的。所以如果寶寶已有齲齒迹象，或者口腔衛生較差，就可以盡早給孩子使用适量的含氟牙膏。而口腔衛生保持良好的寶寶們，可以在3歲以後能夠将牙膏泡沫吐出時使用含氟牙膏刷牙，大小約為黃豆大。3歲以下使用可吞咽牙膏刷牙或米粒大小的含氟牙膏。

齒 好的，牙妹！

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