圖注：網友問題及韓鵬飛醫生回複

昨天發了篇微頭條，是一個準媽媽咨詢“熊貓血”問題的回複。下面有些網友留言都在問“熊貓血”，索性寫了篇科普，希望能夠幫得到大家。

人類的血型有很多種，大家最知道的就是 ABO 血型。除此之外，還有MN，K，Le 等不勝枚舉。然後就是Rh 血型了。

Rh 分為陽性和陰性。Rh 陰性的血型，外國人比較多，中國人很少，所以俗稱為“熊貓血”。

Rh 陰性的人，如果碰到Rh陽性的血（紅血球），體内就會産生抗Rh 的抗體。這種抗體會破壞紅血球，并且可以穿過胎盤，到達胎兒體内，破壞胎兒的紅血球，導緻溶血。

當第一次碰到時，産生的抗體有限，同時會産生記憶細胞。當再次碰到時，在很短的時間内，就會産生大量的抗體。

所以說，熊貓血的媽媽們懷孕時，如果肚子裡的baby 是Rh陽性的話，那麼當懷孕期間，如果胎兒的血流入媽媽體内的話，母體就會産生抗Rh的抗體。這時候，因為抗體的量通常不多，所以影響有限。所以懷頭胎時，問題大多數不大。

當再次懷孕時，如果母體又接觸到Rh 陽性的血，就會短時間産生大量的抗體，這個抗體經過胎盤，進入胎兒體内，就導緻嚴重的溶血性貧血。進而影響胎盤功能，心髒功能，體内缺氧等等的問題，以至于胎死腹中。

在懷孕的常規檢查項目中，就會檢查抗體，如果熊貓血的媽媽，體内有抗體的話，就要确診是哪一種抗體，如果是抗Rh的抗體的話，就表示懷孕以前曾經接觸過Rh 陽性的血液，也就是已被敏化了（sensitized），如果抗體量大，或者再次接觸Rh陽性的紅血球，那麼腹中的胎兒就非常危險了。要嚴格的監控胎兒的情況。（請參考我的網站裡有關胎兒監控的部分）

熊貓血的媽媽們，在懷孕期間要注射抗Rh的抗體（免疫球蛋白），目的是用少量的抗體，當接觸到陽性的紅血球時，可以馬上把這種紅血球破壞掉，不緻于導緻母體的免疫系統被敏化。通常在懷孕 28 周時注射一次，然後在産後再注射一次。此外，任何有可能導緻胎兒的血進入母體時，譬如，孕期出血，腹部受到撞擊等，都應該要注射一針。

以前國内實施一胎化，問題或許不大，因為懷第一胎時，會産生大量抗Rh抗體的機會不大。可是當開放二胎之後，可能問題就會慢慢顯現出來了。

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美國婦産科醫生，醫學博士，知名醫學專家，行醫30餘年

• 内華達州立大學醫學博士

• 紐約州立大學醫學院總醫師

• 紐約州立大學醫學院任教

• 榮獲1995年南加大醫學院最佳教學獎

• 南加州多間醫院特約醫師

• 南加州婦産中心院長

• 南加大醫學院産科特别小組、合作提供高危險性産科服務

• 婦産科專家韓鵬飛醫生

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