導

讀

3年時間

耳鼻咽喉科團隊

便完成了普通科室

8到10年的科室布局

他們運用先進的設備

高科技手段

讓咽喉患者

重新歌唱美好的生活

讓鼻部疾病的患者

重新呼吸新鮮的空氣

讓耳聾、耳部腫瘤畸形等患者

重新聆聽美秒的聲音

新“鏡“界 準微創

四院耳鼻咽喉科

緊跟醫學前沿 硬核提速！

特别鳴謝

本期權威嘉賓：徐振明

徐振明

沈陽市第四人民醫院

耳鼻咽喉頭頸外科

主任 主任醫師

碩士研究生導師

原解放軍第463醫院

耳鼻咽喉科 主任 專家

擅于處理耳鼻喉科疑難病例，特别是對于各種耳鼻喉科急診，具有豐富的經驗。在顯微喉外科、喉癌切除與功能重建、喉激光外科等方面處于國内領先行列。

特别鳴謝

本期權威嘉賓：李洪波

李洪波

沈陽市第四人民醫院

耳鼻咽喉頭頸外科

副主任

耳科組 組長

原解放軍第463醫院 耳科骨幹

沈陽市聽力障礙及眩暈診療中心副主任。擅長耳部常見及疑難雜症的内科外科治療，對各種類型的先天性耳廓畸形的無創、無痛矯正治療經驗豐富。

特别鳴謝

本期權威嘉賓：郭崟

郭崟

沈陽市第四人民醫院

耳鼻咽喉頭頸外科

咽喉頭頸組 組長

原解放軍第463醫院 咽喉科骨幹

沈陽市咽喉腫瘤診療中心副主任，沈陽市喉顯微外科中心副主任。在顯微喉外科方面經驗豐富。榮獲軍隊科技進步三等獎1項，主持遼甯省自然科學基金項目1項。

特别鳴謝

本期權威嘉賓：訾龍

訾龍

沈陽市第四人民醫院

耳鼻咽喉頭頸外科

鼻顱底組 組長

原解放軍第463醫院 鼻科骨幹

沈陽市鼾症外科中心副主任。 擅長鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻部畸形、鼻部腫瘤的常規及鼻内窺鏡微創手術治療，鼻眼、鼻顱底相關疾病的常規及鼻内窺鏡微創手術治療。過敏性鼻炎的診斷及階梯性治療。小兒鼾症（扁桃體肥大、腺樣體肥大）的診斷及綜合治療。

前沿解讀

——耳鼻咽喉頭頸外科實現微創 精準治療！

沈陽市第四人民醫院

耳鼻咽喉頭頸外科硬核提速！

徐振明

耳鼻咽喉頭頸外科 主任

沈陽市第四人民醫院耳鼻咽喉科2019年被沈陽市衛生健康委授予眼耳鼻咽喉精英團隊稱号，現有咽喉頭頸、鼻-鼻顱底、耳病及鼻鼾4個專業組。 成立了沈陽市咽喉腫瘤療診中心、喉顯微外科中心，鼾症外科治療中心、聽障及眩暈診治中心等四個專病中心。真正做到術業有專攻！

耳鼻咽喉頭頸外科

2018年被沈陽市衛生健康委确定為沈陽市小兒氣管支氣管異物救急定點單位。2019年成為遼甯省殘疾兒童康複專項救治診斷和定點醫院及變态反應轉化醫學長江學者示範基地。2020年獲批成為國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心網絡成員單位。科室用近3年的時間便完成了普通科室8-10年才能完成的先進科室的布局。

本 期 熱 點

——耳鼻咽喉頭頸外科 新“鏡”界 準微創！

1

喉腫物切除 發音功能重建

徐振明 耳鼻咽喉頭頸外科 主任

全喉切除是治療晚期喉癌的有效方法之一，但患者在切除腫瘤的同時，卻喪失了重要的發音器官和發音功能，在疾病康複過程中承受者巨大的身心痛苦，尤其在康複後無法正常與親人、朋友等進行語言交流，加重了患者的心理負擔，甚至出現揮之不去的精神疾病。目前對于全喉切除切除的發音功能重建，主要有食管發音、電子喉發音、發音鈕發音等。

二期喉發音功能重建

讓患者重新歌唱美好的生活！

喉、下咽惡性腫瘤的手術治療、喉下咽狹窄的手術治療，二期喉發音重建術的技術水平已達到國内先進水平、省内領先水平，二期喉發音重建術更是全國獨創。

科普了！

大多數聲帶息肉都是不合理的使用嗓子造成的，教師與青少年的患病幾率更高。大聲說話,大聲唱歌都有可能造成聲帶息肉。

-

2

聲帶息肉微創切除術 粘膜無疤痕 ！

郭崟 耳鼻咽喉頭頸外科

咽喉頭頸組 組長

在治療方面，如果聲帶息肉比較大，通過規範的藥物治療效果不好，臨床症狀比較明顯，就需要考慮手術治療。可以做支撐喉鏡下喉顯微聲帶息肉切除手術，術後在專業的檢查設備下，聲帶黏膜看不到疤痕，手術結束之後,需要清淡飲食，定期複查！

科普了！

魚刺卡喉是日常生活中常見的意外傷害事件，尤其是兒童。魚刺卡喉後，若不及時取出，局部可因異物感染而發生頸深部的膿腫，并進而發展成敗血症、膿毒血症等。有些人采用“土方”，如喝醋、咽饅頭、吃青菜等，希望将魚刺軟化或帶下去，其結果絕大多數是使之更深、更固定，給醫生取出魚刺造成困難。

3

食道内鏡 啥異物都乖乖就擒！

食道内鏡 啥異物都乖乖就擒！

郭崟 耳鼻咽喉頭頸外科

咽喉頭頸組 組長

食管異物大緻有兩類：一種是外形不規則并有尖角的異物，如魚刺、骨類、假牙、棗核等。臨床上較為常見。進入食管後可引起明顯的炎症反應，局部充血腫脹，甚至食管穿孔，膿腫形成，縱隔感染等。另一種是表面光滑的異物，如錢币、鈕扣等，對食管的刺激較小，短期内不會産生嚴重并發症。食管異物取出術适用于臨床上确診或疑似食管異物者，均可行食管鏡檢查。

急診！食道内鏡下取異物

科普了！

耳廓畸形絕大部分都是由于先天性的原因引起的，如遺傳，母親懷孕期間受到梅毒、病毒，特别是風疹病毒的感染孕婦服用某些藥物或患有代謝性、内分泌紊亂等疾病，或接觸某些化學物質及放射線等，均可導緻胎兒耳發育的畸形。

4

耳朵畸形 微創重塑

李洪波 耳鼻咽喉頭頸外科

副主任

耳科組 組長

耳廓畸形可采用手術方法進行治療，手術年齡要根據不同情況來确定，如單純的副耳或多耳切除，應在學齡前手術，以免上學後同學們的議論對孩子造成心理創傷，不利于孩子身心健康。若是雙側小耳或無耳，伴有外耳道及中耳畸形、聽力障礙者，也宜在學齡前手術，此時整形手術不止是矯治耳廓畸形，同時要提高聽力，如重建外耳道和處理中耳畸形，做鼓室成形。

5

耳朵常見病 可用耳内鏡

李洪波 耳鼻咽喉頭頸外科

副主任

耳科組 組長

耳内鏡廣泛應用于耳科的檢查/治療和手術當中，其具有清晰/放大/廣角等特點，可以實現微創的目的。比如中耳鼓膜修複手術，可以避免傳統顯微鏡手術下藍線較大切口，耳内鏡微創手術隻需紅線左端的小切口。對于患者來說，術後疼痛更輕，也更美觀，恢複的也更快。

耳内鏡下鼓膜修補案例

耳内鏡下檢查和治療

6

電子耳蝸植入 重聽美妙的聲音

李洪波 耳鼻咽喉頭頸外科

副主任

耳科組 組長

重度、極重度耳聾是人工耳蝸植入适應症。對于語後聾患者，這類耳聾患者聽覺語言中樞在耳聾之前得到了正常的發育，他們在接受了人工耳蝸植入後，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時間内恢複語言能力。對于語前聾患者的最佳植入年齡是5歲之前，這樣可以避免患者成為聾啞人，可以更好的融入到社會生活中。

7

呼噜聲大 微創消聲

圖丨鼾症危害多

訾龍 耳鼻咽喉頭頸外科

鼻顱底組 組長

鼾症危害很大，應該及時進行治療，如藥物或其它保守療法無效、鼾聲響度大于60dB、睡眠期每次憋氣持續時間10～20s以上、每小時睡眠至少呼吸暫停10次左右、晨起頭脹、迷糊而白天嗜睡、經儀器檢查證實存在睡眠期憋氣和低氧血症、家屬反應症狀典型、檢查為鼻腔、咽喉腔狹窄者可行鼻腔擴容術 懸雍垂軟腭咽成形術或舌根綜合手術。

鼾症的微創手術

8

鼻部手術 微創不毀容

訾龍 耳鼻咽喉頭頸外科

鼻顱底組 組長

與以前的鼻部手術相比，傳統的手術在于創口大，恢複慢，甚至對鼻黏膜造成難以修複的破壞。對于病理性解剖異常的鼻部疾病，患者可進行鼻腔功能手術，該手術可對鼻腔功能作最大限度的保全，手術後能改善鼻腔的呼吸、嗅覺功能，緩解因鼻部不适引起的頭痛。而鼻部慢性炎症的患者，可考慮選擇粘膜下等離子消融手術的術式。手術過程中，等離子刀頭會進入鼻黏膜以下的肥厚區域，對增生肥厚部位消融，從而達到改善症狀的目的。該超微創的手術方式隻需在鼻黏膜有一極微小的針口，這樣就能盡量保全鼻腔黏膜功能的完整性。

鼻炎術前

模拟等離子手術方式

鼻炎術後

醫 患 互 聯

—— 疑問醫答

01

網友提問：

皇姑區李先生：47歲，外耳道的位置長了一個大包，按壓疼，平時感覺不疼，當地診斷可能是外耳道皮脂腺囊腫伴感染，讓服用抗生素，必要的時候要開刀引流，真的是這樣嗎？

李洪波

大咖解答

早期需要抗炎治療，如果炎症控制不了，需要切開引流，等炎症完全控制住之後，後期需要做一個手術根治處理，避免以後複發。如果炎症很嚴重，就需要盡早切開手術，炎症不重，可以口服抗生素，觀察一段時間，看看炎症能不能吸收。

02

網友提問：

吳女士：65歲聲音嘶啞，診斷說喉核關閉不全，消炎藥清炎片，治療到現在聲音還是啞，有沒有好的治療方法？

郭崟

大咖解答

聲帶息肉、聲帶白斑、腫瘤、炎症、還有一些一側的聲帶運動不好，都可以引起聲帶關閉不全，她的情況究竟是什麼原因引起的不清楚，所以建議這位患者最好到醫院做喉鏡等相關的檢查，明确病因。

如果是一側聲帶不運動，一側聲帶固定引起的關閉不全，就要檢查這個支配聲帶運動神經的走形上有沒有問題。還有一些老年人可能體質比較弱，他是由于肌張力不夠引起的聲帶關閉不全，這種情況需要另行處理。

03

網友提問：

劉先生：24歲 因為頭痛做了腦部的核磁共振檢查，診斷結果懷疑鼻部有鼻骨瘤，這是怎麼回事？

訾龍

大咖解答

建議這位患者最好做一個CT檢查，因為CT對于骨頭的分辨要比核磁共振更好一些，這位患者要明确病變的部位到底是什麼情況。鼻窦瘤是一種常見的良性腫瘤，鼻窦瘤很小可以先觀察，如果鼻骨瘤較大且有臨床症狀者，建議手術切除。

04

網友提問：

鄭女士：父親患有喉癌，已經做過手術了，但是發音功能不行，能不能重建發音功能？根據這位患者的情況，決定能否進行二期喉功能重建術。

徐振明

大咖解答

目前的技術可以實現發音功能重建，根據患者的實際情況，是否有嚴重的基礎疾病，如果控制的都很好，便可以酌情考慮進行二期喉發音功能重建手術。

播出時間

11月16日 《大咖駕到》

18:18

遼甯公共頻道聯合

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遼甯公共頻道

《北方名醫》

播出時間：11月19日 19:20

重播時間：11月20日 07:34

遼甯公共頻道

播出時間：每日19：20

重播時間：次日07：34

新媒體編輯 曉薇 制圖整理

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