黃甡教授是河南省兒科名醫,業醫多位中醫大家。
脾虛久洩方是黃甡教授的經驗方,黃甡教授根據個人體會及臨床經驗将此方運用于治療兒童慢性腹瀉每獲佳效。
黃甡教授根據兒童慢性腹瀉的病證特點,治以健脾祛濕,益氣養陰為法,凡腹瀉患兒表現為長期腹瀉,大便稀水樣,遇寒加重,伴腹痛、納呆,或伴怕冷汗出,或伴低熱,舌質淡、苔薄或薄白,脈緩或濡弱。辨證屬脾虛濕盛,氣陰兩虛所緻者,均可用本方加減進行治療。
脾虛久洩方由茯苓 10g,太子參 10g,白術 10g,木香 6g,诃子 6g,炮姜 6g,淡附片 3g,肉豆蔻 3g,白芍 10g,大棗 10g,生山藥 20g 組成。方中太子參、白術、茯苓取四君子湯之意以健脾益氣,現代研究證明四君子湯能夠調整胃腸道營養物質葡萄糖的吸收,可以發揮其健脾的作用,四君子湯可治療脾氣虛證和改善葡萄糖吸收有一定的效應關系。
方中茯苓、白術、白芍仿龔廷賢三白散之意健脾滲濕,龔氏治洩承前人多用白術、白芍、茯苓之意,以此化裁,通治洩瀉。 方中木香行氣導滞,專治瀉痢,正如《日華子》:“治心腹一切氣,止瀉,霍亂,痢疾,安胎,健脾消食……”陳少夫等發現木香煎劑可以加速胃腸排空及增強胃動素的釋放;此外朱金照 等通過動物試驗研究發現不同劑量木香湯劑對胃排空及腸推進均有明顯促進作用。诃子澀腸固脫,腹瀉日久,中氣不足,方中诃子固澀中氣于内而不緻下洩。現代藥理學研究表明,诃子提取物能夠增加小鼠回腸的收縮頻率,此外能顯著縮短 Swiss 小鼠的小腸轉運時間,說明诃子可以提小腸的能動性。方中肉豆蔻、诃子仿四神丸之意健脾溫中,方中白芍、生山藥、大棗仿張錫純滋陰清燥湯 之意以滋養脾陰,洩瀉日久,脾陰愈傷,如《本草經疏》雲:“山藥……主傷中,補虛羸,補中益氣力,長肌肉,充五髒,除煩熱,強陰也。”山藥性平,補肺脾腎,肺主治節,通調水道,腎主水,司二便,山藥一味用之甚妙。另白芍配伍大棗酸甘養陰,此方之妙在于炮姜,淡附片的應用,炮姜溫而不燥,緩緩溫中,洩瀉日久,每每傷及腎陽,二藥合用在于“先安未受邪之地。”本方諸藥合用健脾祛濕、益氣養陰,對兒童慢性腹瀉治療有确切療效。
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