（秦建國教授（右一）與團隊其他成員正在進行腹腔鏡下袖狀胃切除術。）

7月6日，記者從貴州省第二人民醫院獲悉，一位36歲的男性患者在該院減重代謝病外科團隊（由普外科牽頭，内分泌科、精神衛生專業、營養專業、減重管理師共同組成）的幫助下，成功完成了貴州省首例腹腔鏡袖狀胃切除術，整台手術曆時1個半小時。據了解，本次袖狀胃切除手術系全省首例，對我省糖尿病和肥胖症及代謝綜合征的外科治療有着重要意義。

130kg的胖爸爸決定為女兒減肥

據此次手術的主刀醫生，省二醫普外科主任秦建國介紹，這名男患者今年36歲，從2002年開始，曾經很重視鍛煉的他漸漸放松了警惕，不怎麼注重平日裡的合理膳食和運動鍛煉，而且還一度出現了暴食症的情況。

“因為不注意飲食和鍛煉，我的體重從以前的80kg逐漸增加至手術前的130kg，是個不折不扣的大胖子；長胖以後不僅不能再參加以前自己很喜歡的長跑比賽，血糖還超出了正常值很多，而且5歲的女兒也開始出現了發胖的情況，所以我才下定決心要通過手術來改變現狀，為女兒樹立減肥的榜樣。”患者楊先生告訴記者。

據秦主任回憶說道，患者剛入院時，體重指數高達BMI40.12kg/m2，檢查後診斷為：三級肥胖症（極重型）、2型糖尿病、血脂異常、高尿酸等代謝紊亂。經過醫患充分溝通後，楊先生也符合手術的各項指标，醫患雙方決定采用腹腔鏡下袖狀胃切除術來幫助患者減重降脂。

腹腔鏡下袖狀胃切除術：減肥降糖兩不誤

随後，在省二醫減重代謝病團隊進行了多次術前讨論、方案制定、心理評估和與患者溝通後，由秦建國教授主刀為楊先生實施了全省首例的腹腔鏡下袖狀胃切除術。

“手術順着胃大彎的走行方向保留4-6cm幽門以上胃窦，切除胃的大部，使殘留的胃呈“香蕉狀”；通俗的說法，就是通過手術手段對患者的胃部進行了二次改造，因此該手術有能有效減少胃容量，降低刺激産生饑餓感的荷爾蒙分泌的作用；此外，最為顯著的優勢是不改變胃腸道的生理狀态，不幹擾食物的正常消化、吸收過程，對2型糖尿病有良好的治療效果，是目前國外被廣泛采用的減重與糖尿病手術。”秦主任對記者介紹說道。

據了解，耗時1個半小時的微創手術完成後的第3天，患者就出院了。術後一周複查發現，該患者體重下降了10斤，血糖也從術前的6.82mmol/L下降到4.3-5.72mmol/L，目前已停止服藥；糖化血紅蛋白術前為7.7%，術後下降到6.2%；血尿酸由術前502umol/L，下降到300 umol/L，身體各項指标均已恢複到正常水平。

采訪中記者了解到，目前，該項手術作為《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》（2014版）中的經典術式，推薦為治療肥胖症合并2型糖尿病的治療方法。而與胃轉流手術最大的區别在于，該手術不改變胃腸道的生理狀态，也不幹擾食物的正常消化和吸收過程，不會有維生素缺乏而産生的貧血、骨質疏松等後遺症，手術僅是有效減少胃容積，限制了患者的飲食攝入量，并消除饑餓素等誘糖因子的産生，從而達到降低體重和血糖的效果。同時對合并代謝綜合症（包括高脂血症；高血壓；高尿酸血症及多囊卵巢綜合症等）有顯著的改善，目前該手術在國内僅少數大型醫療中心開展，該手術的成功對我省糖尿病和肥胖症及代謝綜合征的外科治療有着重要意義。

即便如此，秦主任也想給有減重降糖的患者提個醒：理論上說，該項手術對所有肥胖、超重或2型糖尿病的患者都有積極的治療作用，但能否手術還必須經過減重代謝病外科團隊的綜合評估後才能最後實施，同時病人術後要有強大的精神衛生、臨床營養、減重管理的有力支撐。

盡管省二醫成功完成了全省首例腹腔鏡下袖狀胃切除術，但秦主任提醒大家，比起手術減重減脂和降血糖，最好的減重方式依然是控制飲食和加強身體鍛煉，積極預防才是最重要的，生活中應該避免久坐少動，飲食膳食結構盡量做到周全，不要過于吃太多的油炸食品和高糖食品。（記者 王迪 圖由受訪醫院提供 編輯 羅鎮武）

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