看到這個題目，可能有的護士會想：什麼，護士還能不會用止血帶？别急，看看下面這些案例，你遇到過嗎？

（圖片來源于網絡）

臨床上，止血帶通常在以下三種情況中使用：

• 靜脈輸液；

• 抽血；

• 止血。

用于靜脈輸液

案例一

實習護士小王出科考試，抽考靜脈輸液操作。小王考試時，她排氣後紮上止血帶，然後消毒，進針。穿刺過程中，病人一直皺着眉頭，見回血後，回定，松開止血帶。

考試結束，小王得知自己僅考了80分，很郁悶，找護士長詢問原因。護士長問她，知道你錯在那裡嗎？小王搖搖頭。護士長告訴她：

第一、她紮止血帶的時機不對，應先選血管後消毒待幹。

第二、見回血時沒有立即松解止血帶，緻使回血時間過長，引起病人恐慌。

小王這才恍然大悟，小小血帶也有這麼多門道！

用于靜脈輸液時，止血帶的規範使用：

1、紮止血帶的部位為穿刺點上方10厘米。距離太遠，靜脈充盈不好，太緊可造成血管破裂。

2、第一次消毒後在待幹間隙紮止血帶，進行第二次消毒後、待幹、穿刺。紮止血帶時間為40-100秒，松緊以一指為宜。時間大于120秒使靜脈過度膨脹、攣縮，影響穿刺成功率。

3、見回血後，先松解止血帶後固定。

用于抽血

案例二

早上，新病人抽血化驗。A護士穿刺成功後，血出了一點後再也抽不出來了，便求助于B護士幫忙把止血帶紮緊，用手握住後放松，再握住放松，經過一番努力，标本血量是湊夠了，可檢驗結果卻讓人疑惑。去化驗室詢問得知：與抽血困難，紮止血帶過久有關。

有文獻指出，紮止血帶1分鐘以内，血液标本中各項檢驗指标不會發生變化，但時間超過3分鐘或止血帶捆紮過緊，會造成血流阻滞，引發溶血、血小闆激活、纖溶系統激活等，可使檢驗項目的結果産生偏差，甚至誘導誤診。

從人文關懷的角度來講，止血帶紮的過緊或時間過長，會增加患者的痛苦；一些老年人血管彈性差，還會造成毛細血管破裂，出現皮下瘀血。因此，抽血時應盡量縮短紮止血帶時間。進針後，若血管充盈，應立即松開止血帶，接上采血管，血流不通暢可适當調整針頭；若血管充盈不好，可視情況紮着止血帶，但應盡量控制在1分鐘以内。

這些特殊項目要注意：血脂項目、凝血項目、血常規項目抽血時，止血帶使用将對化驗結果産生較大影響,務必控制使用時間。不應鼓勵患者反複握拳，若第一次穿刺不成功，重新采血盡量在對側。

用于止血

案例三

小王是新入職的護士，第一次出診到車禍現場，看到病人大腿上的血嘩嘩向外流，她一時吓傻了，直到同行的醫生大叫：“快拿止血帶過來！”她才慌忙找到遞了過去。

止血帶是用于四肢大出血急救時簡單、有效的止血方法，它通過壓迫血管阻斷血流達到止血目的。止血帶的材質以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線等無彈性的帶子。綁紮位置應在傷口的上方(近心端)，并盡量靠近傷口，以上臂的上1/3和大腿中上部為宜。小腿和前臂不能用止血帶，因該處有兩根骨頭，血管正好走在兩骨之間，起不到壓迫血管的作用。上臂的中下1/3部位亦不能上止血帶，因它可能引起神經損傷而緻手臂癱瘓。可選擇寬度至少5厘米(2英寸)的布帶，當作止血帶來使用。如果被迫使用更窄的線(電線或者是繩索)的話，必須墊上折疊多層的布料，以減少不适感，避免損傷神經或者肌肉。

使用注意事項：

1、止血帶阻斷血液流動，捆紮的時間過長會造成嚴重損傷甚至導緻肢體壞死。

2、止血帶隻能用于捆紮四肢，忌捆紮頭部、頸部或軀幹部。

3、不要遮住捆紮在肢體上的止血帶。

4、檢查血液的循環情況。繃帶包紮完畢後，應經常檢查腳趾或者手指，觀察末端是否有發绀、皮溫下降等現象。如果有應該松開，否則可引起組織壞死。

5、使用不當或使用時間過長，可造成遠端肢體缺血、壞死，造成殘廢，為此，隻有在出血劇烈，用其它方法不能止血時才能應用。

看似小小的止血帶，使用時也蘊藏着不少的學問。關于止血帶的用法你還有哪些高見？歡迎留言讨論。

作者單位：洛陽市第三人民醫院兒科

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部