王先生43歲了，去年因為心絞痛，呼吸短促困難，被家人緊急送去醫院治療。最終被診斷為冠心病。還好病情控制及時，不用進行心髒支架手術。但是也被醫生囑咐，冠心病需要長期吃藥，他汀類藥物是目前治療冠心病比較常用的藥物。所以，他汀類藥物将成為王先生冠心病的“伴侶”。

王先生在家吃了半年藥，剛開始吃，還感覺藥效有作用，胸悶憋悶的情況舒緩了不少。但是最近一個月，王先生感覺到身體不對勁，不知是藥效沒發揮出來，還是自己的一些生活習慣造成了不良影響。王先生還是決定繼續吃一段時間，調整一下生活作息，看看情況。

近日，王先生重新調整了自己的生活作息後，感覺身體不舒服的情況仍未改善。胸口悶，在深呼吸的情況下，胸口偶爾還會微微疼痛，白天工作頭暈腦脹，困頓乏力，爬三層樓梯都覺得身體疲累，胸悶的情況更是嚴重。家裡人看到王先生狀況不好，就催促他去醫院複查，看看是不是心髒病情惡化了！

醫生聽完王先生的病情描述，讓他去做了幾項血檢。報告出來後，發現相比于半年前的體檢報告，竟然在半年内血糖升高了，不僅如此，轉氨酶、肌酸激酶都呈現升高趨勢。王先生納悶的問醫生，我最近半年很少吃油膩的食物，飲食都比較清淡，就是平常會因為工作原因熬夜，但也沒有超過淩晨一點，第二天也會利用午休補充睡眠和體力，不知道怎麼還會血糖升高呢？

醫生表示，這是服用他汀類出現的不良反應。

醫生表示，要謹慎停藥，不可因小失大！

王先生的血糖、轉氨酶、肌酸激酶這三項指标升高，與他汀類的藥物作用機制有關。他汀類藥物作用就是降低血脂，降低膽固醇，抗動脈硬化。以此來減少心血管重大疾病的發生，例如治療高血壓、高膽固醇，高血脂，腦卒中，冠心病等常見疾病。

①其中血糖升高程度，還未達到糖尿病指标範圍。并且升高的血糖值也比較小，也沒有超過成年人空腹時所測的血糖最高值6.1mmol/L。在這樣的情況下，不用太過緊張，并且血糖升高到一定值，配合調理血糖的藥物，将血糖降到一個正常範圍即可。

②轉氨酶與肝功能相關，轉氨酶升高，說明肝細胞受到一定損傷。他汀類藥物作用于肝髒，抑制肝髒合成過多的低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的作用主要是促進血管内運輸脂肪的作用，如果低密度脂蛋白減少，那麼血管中的脂肪堆積和附着就會減少，對于預防動脈粥樣硬化和血管斑塊有重要作用。以此來控制心血管疾病和預防心血管疾病的惡化。而對肝髒的影響就是增加肝細胞的工作強度，所以出現了轉氨酶升高的情況。

轉氨酶的短暫升高屬于服用他汀類藥物後機體的一種适應性反應，如果肝髒沒有出現腫大、黃恒、凝血功能異常等情況，建議繼續服藥一段時間。原則上，隻要轉氨酶沒有超過正常值的3倍以上，就可以繼續用藥，不必過分擔心，定期去醫院複查即可。

③肌酸激酶主要是用于心肌功能的檢測，與肌肉收縮，細胞内的能量運轉有些直接關系。通過檢測肌酸激酶指标，可以查看心肌病變的情況，例如心肌梗死、心肌炎。

肌酸激酶升高，容易出現肌肉酸痛，乏力的症狀。醫生建議，患者服用他汀類藥物後，肌酸激酶在500U/L以下，可以考慮繼續用藥并積極配合觀察，或者改用其他對肌肉副作用小的他汀類藥物，定期複查。肌酸激酶升高至1000U/L以上，需要停止用藥并做觀察。在500至1000期間内，根據患者情況而定。肌酸激酶升高至幾千甚至幾萬的情況下，才會對人體産生嚴重副作用，比如腎衰竭。但是這種情況非常少見，一般來說，肌酸激酶的升高也都不必太過擔心，做好複查工作即可。

服用他汀類藥物，如果出現血糖、轉氨酶、肌酸激酶升高，不必太過擔心。服用他汀類藥物的患者一般都需要長期服用，醫生不會輕易停藥！

醫生可能會根據你的不良反應，改用其他類的他汀藥物，但是在各項指标沒有異常升高的情況下，仍需要繼續服用他汀類藥物。

因為他汀類藥物的作用就是抑制體内血脂的升高，并且在臨床上也取得很好的作用療效。在心血管疾病的藥物應用中，已經是最為常見和副作用最小的藥物了。

1.服藥時間。大部分他汀類藥物建議在睡前或者夜間服用，或者固定在晚餐後立即服用，效果會更好。

2.藥物的相互作用。他汀類藥物與阿奇黴素、克拉黴素、氯吡格雷、非洛貝特等藥物一起服用，可能會增加藥物的副作用。服用前一定要咨詢醫生，是否可以一起用藥，避免引發更嚴重的不良反應。

3.出現胸悶氣短，頭暈乏力的不良反應。服用他汀類後，一般在三個月的時候就容易出現明顯的不良反應，包括惡心想吐，疲憊無力等症狀，如果飲食方面沒有什麼大問題，那可能就是他汀類的一個藥物副作用，對肝髒功能有一定的損傷。出現這些情況，一定要及時去醫院進行檢查和咨詢。

總結，他汀類藥物一般都是需要長期服用的藥物，如果不想引發更嚴重的副作用，需要在生活中保持健康的生活習慣，定時定期去醫院複查。

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