由于疫情原因，長期宅在家裡一定程度上會導緻眩暈症高發，近期我在丁香醫生接診的患者中就不乏眩暈症的患者，而其中耳石症占據了絕大多數，我整理了一個簡明版的耳石症科普，幫助大家更好的了解這個疾病。

1、什麼是耳石症？

耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附着于耳石膜上的，當一些緻病因素導緻耳石脫離，這些脫落的耳石就會在内耳内被稱作為内淋巴的液體裡遊動，當人體頭位變化時，這些半規管亦随之發生位置變化，沉伏的耳石就會随着液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導緻機體發生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。

2、耳石症有哪些病因？

一般可分為兩類，一類為特發性稱之為耳石病，另一類為繼發性，繼發于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、内聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和内耳術後，人工耳蝸術後，耳毒性藥物損害，耳硬化症，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導緻了半規管的炎症或缺血損傷而緻耳石脫落。

3、耳石症的臨床表現有哪些？

多發于中年人，發病突然，症狀的發生常與某種頭位或體位變化有關。激發頭位（患耳向下）時出現眩暈症狀，眼震發生于頭位變化後3～10秒之内，眩暈則常持續于60秒之内，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不适，或有頭暈，個别病人眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。

4、耳石症的治療，以手法複位為主，配合藥物治療。

1）、前庭抑制劑的應用，如鹽酸異丙嗪片，一次 25 mg（1 片），必要時每日 2 次；

2）、改善内耳循環和腦供血，甲磺酸倍他司汀片（敏使朗），通常成人一次 2 片(甲磺酸倍他司汀一次量6～12 mg)，一日 3 次飯後口服。該藥的不良反應有：胃腸道：偶有(0.1%-5%)惡心、嘔吐。過敏：偶有(0.1%-5%)皮疹。

3）對症治療：

西比靈 (鹽酸氟桂利嗪膠囊) 5mg

起始劑量：對于 65 歲以下患者開始治療時可給予每晚 2 粒，65 歲以上患者每晚 1 粒。初次療程通常少于 2 個月。如果治療慢性眩暈症 1 個月或突發性眩暈症 2 個月後症狀未見任何改善則應視為患者對本品無反應，應停藥。

5、簡單介紹一下耳石症的Epley手法複位步驟:

1）、讓患者頭向患側側轉45°,仰卧後,頭與床成30°懸于床頭外。

2）、頭轉向健側呈45°。

3）、保持頭與軀幹的關系不變,向健側轉135°,使臉朝下45°。保持體位,扶患者做起,頭轉向正前方同時頭前傾20°,頭部直立,使耳石還納入耳石囊。在整個複位過程中部分患者會随體位變化出現不同程度的眩暈,醫生要告訴患者不要緊張。這其中每個體位保持1~ 2分鐘至眩暈及眼震消失。待眩暈症狀消失,緩慢坐起,正視前方。

複位成功後一星期症狀不會再出現,即為痊愈。大多數耳石症患者經1~2次手法複位後能痊愈。

對于耳石症的患者如能在早期得到正确的診斷和治療,預後良好。Epley 法是一種特殊的複位方法,安全有效,簡單經濟,複發率低。

6、耳石症複位後注意事項：

1）複位後坐10分鐘後再回家，以避免複位後“陣發性眩暈”，不要開車。

2）半卧位。複位後當天晚上要半卧位，上半身與床成45度。

3）坐的時候要“坐直平視”。

4）完全康複前，不能看牙醫——牙醫的床最容易誘發眩暈，不能去美容院做頭發，不能做有頭部活動的運動

5）男士刮胡子的時候，不能仰頭，應采用彎腰身體前傾，保持眼睛平視前方

6）洗臉洗頭時，頭不能爬在洗面盆裡洗，而要站直，頭平視前方

7）睡覺時可以用2個枕頭換着睡。

8）避免向患側側卧。

9）不要仰頭或彎腰低頭，如晾被子，彎腰撿東西、系鞋帶等。

10）1周後，可以小心嘗試讓頭處于以前誘發眩暈的位置，但要小心摔倒，選擇一個即使摔倒也不會讓自己受傷的地方。

7、耳石症自我複位方法，最好在醫生指導下進行，如圖所示：

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