和往常一樣忙碌的門診,今日來了一位面色蒼白的患者,自訴月經來了12天,量大伴血塊,平時月經量也大,但沒這次之間長,這次量還超多。一看就是重度貧血面貌,抽血一看,血紅蛋白20g/L,極重度貧血,檢驗科還電話通知主診醫師“危急值”。
血紅蛋白20g/L,是什麼概念,有多嚴重?正常人血紅蛋白是大于120g/L,她連正常人的零頭都不到,病人随時會有生命危險、死亡的可能。一般病人面色蒼白,還是一個人自己來就診的,趕緊讓病人躺在平車上送住院部完善檢查申請輸血。
是什麼病會引起這麼嚴重的貧血,超聲檢查顯示:子宮腺肌病可能。子宮腺肌病的症狀多數是以“逐漸加劇的進行性痛經”為主,但也有少數是以月經量增多為主,長時間的月經量多,相當于在放血,身體生産的血都趕不上流出的血,就會出血貧血。
子宮腺肌病導緻月經增多的原因主要是子宮肌層病變影響子宮肌纖維的收縮,使月經期開放的血窦不能及時關閉,使得出血時間延長出血量增多。另一方面,子宮肌壁增厚、子宮體積增大使宮腔面積增大,導緻月經期内膜剝脫的面積增大,出血量增加。子宮腺肌病患者常常由于雌激素的高表達,合并有子宮内膜增生症,較常見的是合并子宮内膜單純性增生,也有少部分患者合并子宮内膜不典型增生,這也是引起月經過多導緻貧血的原因。
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