撰稿專家：許淑芳，武漢市中心醫院，臨床營養科，副主任醫師

腿腳不便、上樓困難、容易跌倒是老年人生活中常見的困難。研究顯示跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷緻死的第一因素，而且年齡越大，跌倒的概率越大，因跌倒而傷亡的風險也更高。

“雜交水稻之父”袁隆平先生于去年3月份在研究基地摔了一跤，引發身體不适。之後轉到長沙住院治療，5月份袁老在長沙逝世。年輕人摔倒後爬起來就好了，但對老年人來說，摔一次可能再也沒能站起來。

老年人出現腿腳不便、上樓困難、容易跌倒有哪些原因？

1、骨質疏松

骨質疏松導緻骨骼變脆、骨量減少，因此導緻行動緩慢，易跌倒、易骨折等問題，其發病原因與内分泌因素、營養狀況、遺傳因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等均有相關性。根據2018年國家衛生健康委員會發布的首個中國骨質疏松流行病學調查顯示^[1]，我國65歲以上人群骨質疏松患病率男性為10.7％，女性為51.6％，城市地區為25.6％，農村地區為35.3％。骨質疏松最嚴重的後果是骨折，它是老年患者緻殘和緻死的主要原因之一。

2、肌肉減少

肌肉減少症是指由衰老引起的骨骼肌體量流失和功能下降，在60~70歲人群中的患病率估計為5%~13%，80歲以上人群的患病率為11%~50%^[2]。随着年齡增加，老年人易出現肌肉減少，肌肉功能下降，導緻活動能力下降，平衡能力下降，因此出現活動困難、容易跌倒等問題。

3、體力下降

老年人常因有多種慢性疾病、獨居、缺乏運動等引起進食不足、營養攝入不足或不均衡等導緻體力下降、生活質量下降。

如何通過營養改善老年人腿腳不便、上樓困難等問題？

根據《中國居民膳食指南（2022）》老年人膳食指南推薦^[3]：

1.食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆制品；

2.鼓勵共同進餐，保持良好食欲，享受食物美味；

3.積極戶外活動，延緩肌肉衰減，保持适宜體重；

4.定期健康體檢，測評營養狀況，預防營養缺乏。

老年人對能量需求随着年齡的增長而減少，但對大多數營養素的需求并沒有減少，對某些重要營養素(如蛋白質和鈣)的需求反而是增加的。但有不少老年人很少甚至拒絕食用動物性食物、結果導緻貧血、低體重、肌肉過快丢失進而造成抵抗力降低、衰弱等問題。

如何具體落實？

1、良好的營養狀況對延緩老年人肌肉衰減具有關鍵作用，首先要關注蛋白質攝入。每天來自魚、蝦、禽肉、豬牛羊肉等動物性食物和大豆類食物的優質蛋白質比例不低于50%，如每天畜肉類50g，魚蝦、禽類50~100g。要保證每日飲奶，牛奶中的乳清蛋白對促進肌肉合成、預防肌肉衰減很有益處。牛奶中鈣的吸收利用率也很高。建議每人每天飲300~400g鮮牛奶，乳糖不耐受的老年人可以考慮飲用低乳糖奶或酸奶。每日三餐都應有動物性食物，如早餐可食用雞蛋、牛奶、豆類等，中餐、晚餐可食用畜肉、禽肉、魚、蛋、大豆及豆制品等。

2、研究表明脂肪酸、維生素 D、維生素 C、維生素 E、類胡蘿蔔素、硒等抗氧化營養素都有益于延緩肌肉衰減。應增加攝入富含n-3 多不飽和脂肪酸、維生素D的海魚類食物、蛋黃，并食用一定量的動物肝髒。鼓勵增加深色的蔬菜和水果以及豆類等富含抗氧化營養素食物的攝入。

3、戶外活動有利于呼吸新鮮空氣，接受陽光照射，促進體内維生素D合成，延緩肌肉衰減的發生與發展。應努力維持老年人體重在穩定範圍内，不應過度苛求減重。

4、當食物來源無法提供足夠營養時，應在醫生或營養師的指導下進行口服營養補充（ONS），來達到每日營養攝入目标。

衰老是生命的自然過程，但是通過補充充足的能量、蛋白質、鈣、維生素D等營養要素，可以延緩以及糾正肌肉減少、骨質疏松，從而改善老年人腿腳不便、上樓困難等問題，降低跌倒風險，提高老年人的生活質量。家有一老是一寶，讓全社會一起關愛老年人！

Tips：口服營養補充（Oral Nutritional Supplements，ONS) ，是以增加口服營養攝入為目的，将能夠提供多種宏量營養素和微量營養素的營養制劑經口服用。ONS具有營養均衡，配方科學、安全有效、方便快捷等多種優點。

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參考文獻：

1.中國中西醫結合學會骨傷科專業委員會.骨質疏松症中西醫結合診療指南[J].中華醫學雜志, 2019,99(45):3524-3533.

2.鄒紅波,嚴夏霖,餘鼎業,餘震.腫瘤患者肌肉減少症的診治進展[J].腫瘤代謝與營養電子雜志,2020,7(2):250-254.

3.中國營養學會. 中國居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民衛生出版社, 2022:264-280.

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來源： 光明網

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