經常出現

以下的提問

看圖

不說話

圖片來源：覓健APP

對于SLE的病友來說

确診

複查

檢查

這些化驗單來來回回

若你沒有一點解讀的能力

那就隻能依賴醫生了

可是

在排隊2小時

看病5分鐘的情況下

如何更好的掌握自己的病情

了解自己身體狀況

做一個讨醫生喜歡的病人呢

那就一起來學習解讀化驗單吧

今天小助手想要提醒大家的是：

這些檢驗數據具有診斷與追蹤的重要性，但醫生面對的是一個病人，而不光是病，更不是隻看指标，過去的經驗告訴我們，病人的症狀與病史對于診斷有70~80%的貢獻，加上檢查又更提高診斷率，指标隻是用來确認醫生的診斷。

很多系統性紅斑狼瘡患者對于每次追蹤的檢驗值上上下下感到極度焦慮，但也有少數病人對于檢驗結果毫不在乎，這些都不是和SLE相處的良好态度。所以大家就診時，一定要把症狀、過去病史、家族史确實地告訴醫師，對于醫師的診治将有莫大的幫助。

下面将分段論述指标的意義及異常所代表的意義，希望幫助大家了解自己的病情，并有助于與醫生的溝通。（文章内列舉的正常值因為各醫院檢驗儀器差異而有所不同，僅供參考。）

圖片來源：攝圖網正版圖庫

白細胞（WBC）（正常值：4~10×109/L）

白細胞的變化對于SLE來說，通常是代表感染或發病。指數過高較可能是感染，過低則懷疑為發病，但發病和感染常伴随發生，且服用免疫抑制劑或激素的病人感染時也不見得會發燒。因此白細胞發生變化時，如有感冒、咳嗽、腹瀉或腹痛、小便疼痛或困難、皮膚紅腫或出現傷口等感染症狀，或是蛋白尿、水腫、關節痛、皮疹、頭痛等，就要趕緊請教自己的主治醫生。

血紅蛋白（HGB）（正常值110－160 g/L）

血紅素下降即為貧血，貧血的原因有很多，有時會兩種或三種原因合并出現。SLE常見的貧血原因包括控制不佳導緻慢性疾病的貧血；出血（腸胃、泌尿或生理期）、溶血或對鐵質吸收不良而導緻缺鐵性貧血。溶血性貧血則是因不正常的免疫反應導緻紅細胞的破壞，可伴随黃疸的症狀。

血小闆（正常值100－300 x109/L）

SLE 比較常見的通常是自身免疫性的血小闆低下（特發性血小闆減少性紫癜、免疫性血小闆減少症）；少數人一開始的表現為特發性血小闆減少性紫癜，之後慢慢地發展成SLE；有時血小闆低下是抗磷脂抗體症候群的表現。如有伴随白血球、血紅素異常的狀況，可能需要做骨髓檢查以确定是否有骨髓病變。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

尿常規最普遍的價值就是檢測蛋白尿和血尿，下面就來講講蛋白尿和血尿。

什麼叫蛋白尿？

蛋白尿，顧名思義是指尿中蛋白含量超過正常範圍（大于150mg/24h）。我們通常講的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在腎髒病變，可為腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害)緻腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鍊蛋白溢出。

24小時尿蛋白定量

顧名思義是要留取24小時尿液，也就是将24小時尿液全部收集起來。臨床一般收集頭一天早上7點到第二天7點的尿液，具體方法如下：

1. 留尿之日早晨7時主動排尿，這次尿是7時以前産生的，應棄之不要
2. 7點以後至次日7點，每次的排尿量，應全部保留在幹淨的容器内；
3. 次日早上7點也應主動排尿，這次尿是7點以前産生的，必須全部留下；
4. 将24小時的尿收集攪勻，記總量；
5. 将混勻的24小時尿液取出10毫升，盡量在1小時送化驗室檢測其中的濃度，乘以24小時尿液總量即為24小時尿蛋白定量。

什麼叫血尿？

血尿，顧名思義是指尿中紅細胞數量超過正常範圍（尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞大于3個），若1L尿含1ml或以上血即呈現肉眼血尿，肉眼不可見的血尿則稱鏡下血尿。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

腎髒肌酸酐

肌酸酐代表腎功能，也是所謂的尿毒指數，肌酸酐上升時通常腎功能已經有明顯的破壞。

白蛋白

提醒大家不必過度擔心蛋白尿的量，有時蛋白尿尚未明顯下降，如果血中白蛋白漸漸上升且全身水腫消除，其實代表的是病情改善，此外如果發燒或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是腎炎導緻白蛋白下降，除了和醫師讨論腎炎的治療外，靜脈注射白蛋白可改善全身水腫的不适，同時應該向營養師咨詢飲食注意事項。

膽固醇（ CHO）/三酸甘油脂（TG）

腎病症候群導緻血中白蛋白下降，持續時間久了以後，我們的肝髒為了制造白蛋白，連帶膽固醇、三酸甘油脂也一起制造出來，因此膽固醇與三酸甘油脂就會高起來。

電解質 鈉 /鉀，鈣/ 磷

如有腎衰竭的情況，醫師常會開立電解質的檢查。

肝髒

門冬氨酸氨基轉移酶AST（GOT）/丙氨酸氨基轉移酶ALT（GPT） <40 IU/L代表肝髒細胞指數。ALP/GGT， 膽紅素（Bil），代表膽道指數。SLE病人的膽紅素過高時需考慮是否來自溶血。

補體 （C3 80-155mg/dL、C4 13－37mg/dL）感染或疾病活性上升都可能會活化補體而被消耗，因此補體下降時要小心。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

紅細胞沉降速率（ESR）（正常值：<15－20 mm/hr）

發炎指數上升可能代表疾病活性增加或感染，而年齡增加、貧血及女性的發炎指數均會上升，因此這個指數每個人的差異大。

C反應蛋白（ CRP）（正常值:≤10mg/L）

急性發炎或是感染的幾個小時内CRP就開始上升。SLE 比較特别的是大部分病人的CRP不容易上升，較高的CRP應懷疑是否感染，有時則來自血管炎、心包炎的發作。

SLE病人的 ANA幾乎百分之百是陽性，通常愈高就代表愈有臨床意義，但并不代表疾病活動性就一定越高，因此這個項目通常不會時常追蹤。其他自體免疫疾病患者包括混合性結締組織疾病、硬皮症、幹燥症、類風濕性關節炎等，都可能帶有ANA。有些健康人尤其是老年人、慢性病毒感染、自身免疫性肝炎、自身免疫甲狀腺疾病或服用女性荷爾蒙者，體内可能會測出ANA。

抗雙鍊DNA抗體(抗ds DNA)是SLE 的标志抗體，如果是局限皮膚的盤狀紅斑狼瘡或是藥物引起的狼瘡，此項抗體大部分都是陰性，因此堪稱SLE 的11項指标中重要的指标，如果有大幅度或持續的上升，通常代表疾病活性上升。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

抗磷脂抗體症候群的臨床症狀有血管栓塞、流産及早産，過去的實驗室指針為梅毒血清檢查為陽性，現今的指标有三項：抗心磷脂抗體（ ACL抗體）、Anti-β2glycoprotein-I （anti-β2GPI）、狼瘡抗凝物（lupus anti-coagulant，LA），這些實驗室指标有時是暫時性的，因此醫師通常須配合臨床症狀來做評估。

SLE患者本人應養成良好的生活、飲食習慣，對于自己的檢驗結果應有初步的概念，當上述指标出現變化時，一定要趕快請教醫師是否需調整治療或盡快追蹤。其他項目異常時，應檢視生活是否有尚未注意之處，當然也要在就診時與醫師讨論病情的變化。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

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封面圖片來源：攝圖網正版圖庫

責任編輯：互助君

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