林先生（化名）今年67歲，8月以來常感到胃痛，但未予以重視，8月底，林先生在家人的陪同下來到福能健康體檢中心進行健康體檢。

林先生進入開單室時，開單醫生就注意到他步伐緩慢、面色焦黑、面容憔悴，而通常健康的60~70歲男性，面容應呈現黃色明亮狀态，對此，開單醫生提高了警覺。進一步溝通中，開單醫生了解到，林先生胃痛已經一個月，偶有便秘、咳嗽、咳痰等症狀，這兩天來胃痛、便秘症狀有所加重，大便多日難解，食欲減退，體重減輕。林先生已吸煙及飲酒20餘年，每天吸煙近10支，飲酒量不一但每天均有飲酒。同時，林先生還有長達10餘年的高血壓病史及多年的糖尿病病史，并且平常服藥不規律，血壓血糖控制不理想。針對林先生的個人情況，開單醫生為其定制了專屬的健康體檢方案，并特别囑咐他應盡快進行胃腸鏡檢查。

體檢結果大大出乎林先生和家人的意料，但恰恰證實了開單醫生的疑慮。林先生的腸鏡鏡檢顯示結腸癌，而CT和彩超結果提示肺癌及肝髒惡性腫瘤。在看似平常的症狀背後，卻查出了這麼大的問題，作為受檢者，如何才能早期發現身體潛藏的健康隐患呢？

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選對項目很關鍵

根據中華醫學會健康管理學分會發布的《健康體檢基本項目專家共識》建議，應遵照“科學、精準、個性化”的原則，采取“1 X”模式，結合每位受檢者的工作環境、生活方式、家族史、疾病史、目前健康狀況等，為受檢者制定科學的健康體檢方案。“1”指的是“基本體檢項目”，也就形成健康體檢報告及個人健康管理檔案的必需項目，包括體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查等。而“X”則指“專項體檢項目”，主要是針對不同年齡、性别及疾病風險的個體，進行專項篩查的項目。

在與林先生的問診過程中，開單醫生擔心他有潛在胃腸道腫瘤風險，其胃癌家族史 常年煙酒史 近期胃痛便秘症狀、食欲減退、體重減輕，都是惡性腫瘤指征的相關危險因素，而且如若發生癌種轉移，最有可能牽連的多髒器，如肝髒、肺部、腦部、淋巴結等，也須盡可能地排查到位。

結合上述情況，開單醫生為林先生選擇健康體檢方案時，安排了血尿常規、生化全套、腫瘤标志物全套等檢驗項目，甲狀腺彩超、心髒彩超、頸部血管彩超、全腹内髒彩超等重要部位彩超，同時建議進行顱腦CT、肺部CT、以及無痛胃腸鏡、心電圖等項目的篩查。而林先生的檢查結果，也恰恰證明了進行這些項目篩查的必要性。

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找準時機很重要

世界衛生組織提出，近一半的癌症是可以預防的；1/3的癌症可以通過癌症篩查及早發現、明确診斷，尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌，從而獲得更多的治愈機會。而癌症患者的生存時間也主要取決于腫瘤分期，很多癌症在早期是可以治愈的，而晚期癌症存活時間很短。不同癌症進行早期篩查的時間不盡相同，因此找準時機尤為重要。

林先生煙酒史長達20餘年，同時有胃癌家族史，因此林先生屬于胃腸道癌高危人群。胃腸道癌早期症狀往往不明顯，一旦出現明顯症狀通常都處于中晚期。對于胃腸道癌高危人群，胃腸鏡是篩查胃腸道疾病最有效的方法，而胃腸鏡最佳早篩時間在45歲左右。但現年67歲林先生從未做過胃腸鏡，已然錯過了早篩的最佳時間，其胃腸道情況處于盲區，胃腸道風險更是大大增加。此次體檢，林先生相關症狀已較明顯，因而其檢查結果也不容樂觀。

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醫患溝通有技巧

有時候，醫生與受檢者的雙向溝通不暢也會影響到受檢者對體檢方案的選擇。一開始，林先生對開單醫生給出的體檢方案有所抗拒，溝通中發現，是體檢費用讓林先生卻步。考慮到林先生所面臨的疾病風險，開單醫生不言放棄，于是她将檢查的每一個項目做法和意義都進行了詳細的說明，強調有可能篩查出的疾病重要性，并且耐心回答了林先生及其家人的每一個問題，消除了他們的每一份疑慮。最終，林先生和家人認可了開單方案的合理性，接受了開單醫生的建議。

篩查和早診早治是全世界普遍認同的降低癌症發病率、死亡率的有效手段。與疾病發生後的治療相比，預防不僅效果好，可以挽救更多的生命，成本投入更是遠遠低于治療，因此每年為自己安排一次體檢很有必要。在選擇體檢項目時，應注意多與醫生溝通，同時把握好體檢時機，相信大家都能選出真正适合自己的體檢方案。

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