我們都知道血壓越高，越危險！

如果高血壓210/120肯定比160/100要危險，這是也很合常理。

但今天我看來兩個高血壓患者，兩人年齡相仿，一個血壓160，可是我在病曆本上寫的“高血壓2級 很高危”，另一個血壓190，我卻在病曆本上寫的“高血壓3級 高危”。

為什麼3級高血壓，危險級别還沒有2級高血壓危險？

根據血壓高低分血壓級别，很好理解，血壓越高，級别越高，目前高血壓分3級：

≥140-159/90-99， 是1級高血壓；

≥160-179/100-109，是2級高血壓；

≥180/110， 是3級高血壓。

如果高壓和低壓不在同一個區間，那麼以更高一個區間為标準，比如您的高于屬于1級高血壓，但低壓已經到了2級高血壓，那麼我們就以2級高血壓為标準。

當然這是按照未吃降壓藥的标準，即使以後吃降壓藥血壓恢複正常，也需要按照當初沒有吃降壓藥的标準來衡量！

我們在醫院判斷高血壓危險的時候，不但要看血壓高低，不但要區分1、2、3級高血壓，還要參考以下三個方面，把高血壓分為很高危，高危，中危，低危。

第一、危險因素：

1、年齡男>55 歲，女性>65 歲；

2、吸煙包括被動吸煙；

3、糖耐量受損，也就是糖尿病；

4、血脂異常，也就是高血脂；

5、早發心血管疾病家族史，也就是父母親在50歲之前得過明确的心梗或腦梗；

6、肥胖，腰圍: 男 性 ≥ 2250px，女 性 ≥ 2125px) 或 肥 胖 (BMI≥28； 7、高同型半胱氨酸血症，也即是大≥15umol/L。

第二、靶器官損害：

1、左心室肥厚，可通過心髒彩超檢查；

2、頸動脈壁内中膜增厚、斑塊，也可通過彩超檢查；

3、腎功能受損，可通過抽血化驗腎功能檢查；

4、微量白蛋白尿: 30 ～ 300mg /24h 或 白蛋白

第三、臨床疾病：

1、腦血管病，比如腦出血、腦梗死、短暫腦缺血發作；

2、心髒病，比如心肌梗死、心衰、心絞痛、支架搭橋術後；

3、腎髒疾病，比如糖尿病腎病或腎功能不全；

4、周圍血管疾病；，比如四肢血管嚴重動脈硬化性疾病；

5、視網膜病變；

6、糖尿病。

那麼具體怎麼劃分：低危、中危、高危、很高危呢？

因為并不是血壓高于140/90才有危害，血壓在130-139/85-89，這個正常血壓高值也會有危險，所以，當我們劃分高血壓危險分層時，把臨界高血壓也算在内：

1、血壓在130-139/85-89的劃分：

低危：有1-2個危險因素；

中/高危：有≥3個危險因素，或靶器官損傷；

很高危：有臨床疾病。

2、1級高血壓 ≥140-159/90-99劃分：

本身就屬于低危，即使沒有任何合并

中危：有1-2個危險因素；

高危：有≥3個危險因素，或靶器官損傷；

很高危：有臨床疾病。

3、2級高血壓 ≥160-179/100-109劃分：

本身就屬于中危，即使沒有任何合并

中/高危：有1-2個危險因素；

高危：有≥3個危險因素，或靶器官損傷；

很高危：有臨床疾病。

4、3級高血壓 ≥180/110劃分：

本身就屬于高危，即使沒有任何合并

很高危：合并上述任何一項危險因素或靶器官損傷或臨床疾病。

所以我們不能簡單的根據血壓高低來評估高血壓是否危險，簡單說合并問題越多，造成髒器損傷越多，那麼就越危險。

當然，隻有早發現，早控制，才能減少髒器損傷，才能減少合并疾病。

我們要做的就是不管高血壓幾級，一定想辦法把血壓降到正常，這是唯一正确的選擇！

[心血管王醫生版權]

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