中原經濟網器質性精神障礙、精神分裂症、雙相情感障礙、重度抑郁障礙等患者入院時很多沒有自知力，治療依從性比較差，不願意服藥，這也是其出院後病情複發的最重要的一個原因之一。

有的患者對所患疾病沒有客觀的認識，有較強的病恥感，從而缺乏自信，一直有自卑情緒，影響了正常的社交活動，不利于社會功能的恢複。

有的患者擔心長期服用抗精神病藥物會有藥物副反應，怕影響身體健康，選擇自行停藥，最終也導緻病情複發。

綜上所述，很多因素導緻了精神障礙患者治愈率低，複發率高的現象，這給患者家庭、社會造成了很大的經濟負擔。

針對上述情況，為了提高患者的治愈率，降低複發率， 更好地恢複患者的社會功能，鄭州市第九人民醫院心理醫院三病區在主任龔日東的倡導下，每周都會在病區陽光房給患者開展“病區陽光課堂”。心理三病區醫生積極參與，針對不同的疾病，不同的問題設計不同的講課主題，進行詳細的講解。本周由鄭州市九院心理醫院三病區主任龔日東開展了《心身疾病的識别、預防與治療》的講課。

很多精神障礙患者，心理和身體聯系非常緊密，他們即使遇到一般的壓力性事件，都會出現血壓升高、心率加快、交感神經系統被激活的現象。針對這一現象，龔主任根據臨床經驗結合專業理論知識認真準備了課件，希望能對住院患者有所啟示：

心身疾病的機制為：

應激→激活大腦皮層→激活大腦邊緣系統→激活下丘腦→影響各個系統→患者出現各種不适。

心身疾病會影響人體的8個系統，即：消化系統、神經系統、呼吸系統、循環系統、運動系統、内分泌系統、泌尿系統和生殖系統。

以消化系統為例，根據科學家研究情緒對胃機能的作用表明，當人生氣，焦慮時，整個大腦皮層對皮層下的調節，控制減弱了，由于植物性神經功能處于不正常狀态，從而使胃液的分泌發生變化：而抑郁，悲傷，失望則使胃的運動功能下降。長期的情緒激動，如焦慮，生氣會使胃酸分泌持續升高，使充血的粘膜發生糜爛，從而發展為潰爛病。人們常說“氣得吃不下飯”說的就是情緒對胃的影響，道理就在這裡。

以癌症為例，根據大量研究表明，人的個性特征和情緒體驗與癌症有關。一些充滿心裡矛盾，壓抑，不安全感和不愉快體驗的人容易患癌症。這些人群，由于大腦處于緊張狀态，使激素的分泌發生變化，減弱人的免疫能力，因而容易緻癌。

什麼是心身疾病呢?

心身疾病是一組與心理社會因素密切相關，但以軀體症狀表現為主的疾病，主要特點包括：

心理社會因素在疾病的發生與發展過程中起重要作用。

表現為軀體症狀，有器質性病理改變或已知的病理生理過程。

不屬于軀體形式障礙。心身疾病的流行病學目前尚缺乏大樣本的流調資料。國内資料顯示，在綜合性醫院的初診病人中，有近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關的軀體疾病。

心身疾病怎麼預防?

心境樂觀、心胸寬大，減少負性情緒對健康的不利影響。

健全人格，正确認知各種生活事件。

養成健康行為習慣與生活方式，矯正各種不良的行為。

勞逸結合，在身體和能力承受的範圍内工作，并學會心身放松技術。

心身疾病的治療原則是什麼?

通過醫生心理問診與量表評定，詳細了解與疾病、病情有關的心理因素。

有針對性地進行搜集整理資料，加強心理治療與心理護理。

矯正不良行為習慣。

引導和訓練患者學會自我放松、自我心理調節。

藥物解除症狀。

課程最後，龔主任還提到心理學治療時的一些注意要點：關注進步，多鼓勵表揚，循序漸進;訓練患者表達内心感受、探索内心需求并嘗試去自我滿足及與人溝通交流的能力;培養興趣愛好;引導患者合理的宣洩負性情緒、學會積極的應對方式;訓練患者帶着症狀去生活的能力，避免繼發性獲益。

人就是由心和身組成的，心身結合才是一個人的整體，而目前非精神科醫生很少關注患者的心理因素，也很少把這些他們認為是内科或外科的疾病看成與精神科相關，因此患者往往接受的是軀體治療，心理社會因素方面很少得到關注，慢慢發展成慢性疾病。希望通過此文，大家能夠更好的把人看成一個整體，心、身“同養同治”。(楊曉磊 李麗)

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