牙齒雖然是全身最堅硬的器官，但它也有脆弱的一面，比如牙疼。不少人因牙痛就醫時，可能會聽說「根管治療」，也就是所謂的“殺”牙神經。

“殺”完神經後的牙齒能永久留存嗎？近日，一項新研究顯示，根管治療後的牙齒壽命大約為11年。

《生命時報》采訪專家，解讀什麼樣的牙齒需要做根管治療，并告訴你一次完整的根管治療有哪些步驟。

受訪專家

北京大學口腔醫院牙體牙髓科主任醫師 王曉燕

首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主治醫師 張建鵬

根管治療後，牙齒平均“活”11年

近日，發表于美國《牙科研究雜志（Journal of Dental Research）》上的一項研究顯示，牙齒經過根管治療後的平均壽命約為11.1年。

該研究由美國雷根史崔研究院（Regenstrief Institute）和印第安納大學牙科學院完成，通過分析超4.6萬人在美國社區牙科診所接受根管治療的電子數據後發現，雖然接受根管治療後牙齒平均能“活”11年，但牙齒壽命也和以下後續治療因素有關：

• 接受根管治療并進行充填、牙冠修複的牙齒大約可以使用20年左右；
• 接受根管治療并進行充填或牙冠修複的牙齒可以使用11年左右；
• 接受根管治療後未進行修複的牙齒僅能使用6年半左右。

研究還發現，根管治療後牙齒壽命還和地理、操作手法等因素相關。

“根管治療”到底是什麼？

一些人可能誤以為牙齒是實心結構組織。事實上，牙齒有個腔隙，裡面充滿着牙髓組織，也就是人們口中的“牙神經”。

腔隙的上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。通常人類每顆牙齒有1~4個根管，後部的牙齒根管更多。

當牙神經發炎、壞死時，就會引發持續或隐隐的痛感。要想抑制牙疼，除了吃藥，更有效的方法就是去除牙神經，即根管治療。

牙齒需要做根管治療的情形，通常有以下幾種：

• 一些齲齒由于“洞”太深，細菌感染牙髓，或醫生檢查後發現牙齒變色、牙龈腫脹或長小膿包等，就需要進行去掉牙神經，同時保留天然牙根的根管治療。
• 一些由于鑲牙、牙齒外傷等導緻牙齒折斷、“神經”外露的患者，也要進行根管治療。

需要注意的是，對于牙髓或根尖周組織正常的齲齒，大多隻需在去淨齲壞組織後，進行充填修複治療。

隻有當患牙的牙髓或根尖周圍組織出現炎症或感染時，才會采取根管治療。

一次完整的根管治療分4步

做根管治療前，很多人可能會擔心是不是很疼。其實，如果根管治療前牙神經已經壞死，治療過程就不會有痛感；如果治療前牙髓是存活的，根管治療過程中可能會疼。

但治療時醫生一般會注射局部麻藥，因此不必過于擔心。

一次完整的根管治療，通常需要以下步驟：

1

開髓

開髓的目的是暴露髓腔，為後續治療建立一個通道。醫生會在麻醉後用牙鑽在牙齒表面磨出一個洞，使其與腔隙相通。

2

根管預備

這個步驟是清理牙根中間腔隙（根管）中感染和壞死的組織，并将根管預備形成一定的形态，利于後續封藥和充填等操作。

具體操作方法是醫生用不同型号的根管锉反複擴锉，拔除根管内殘留的牙髓組織，疏通原有細小的根管，使根管擴大，并形成一定的錐度和形态。

在整個擴锉的過程中，還需要用藥物及時把擴锉下來的感染物質從根管内沖洗出來，起到更好的清理消炎效果。

3

根管消毒

主要是為了預防根管再感染、降低根尖周組織炎症反應等。具體方法有激光、微波、超聲、藥物等。

其中，根管内封入藥物是目前最常用方法。對于感染嚴重的根管，通常單純的根管預備操作不能完全清除出所有的感染物質，需要借助封入消炎藥物達到更好的消炎效果。

一般封藥時間為1~2周，不同的藥物封藥時間略有不同。

4

根管充填

利用專業的充填材料（如牙膠、根管封閉劑等）把整個根管填滿充實，隔絕根管和口腔，或牙根尖端及其周圍部位的物質交換，以促進愈合，防止再感染。

由于根管治療過程操作繁瑣，細節很多，一般要2~4次才能完成。對于一些感染不重的根管，有時也能一次性完成治療。

進行根管治療後的患牙，大多數剩餘的牙體組織較少，發生劈裂的可能性增加，所以多采用牙冠或者其他形式的修複體進行保護，以延長牙齒的“生存壽命”。▲

本期編輯：張宇

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