問題三：放療和化療有什麼不同？

一、所用武器不同

• 放療打擊腫瘤的原理前文已有解釋，它需利用各種不同能量的射線

所以它的武器就是能夠産生各類射線的機器，常見如電子直線加速器，射波刀，質子設備等等。

• 化療是應用化學藥物（包括内分泌藥物等）來和腫瘤較量。

常用靜脈注射、口服或其他形式讓化療藥物進入體内來殺滅腫瘤。

二、作用部位不同

• 放療和外科手術對局部的攻擊力度大而強，都屬于局部治療。

放射治療的範圍稱“靶區”，即射線集中治療的區域，靶區以外則沒有多少射線，正常組織不會有太大的損傷。

不同的腫瘤設置的靶區不同，即使同一種腫瘤，靶區也是不一樣的。

• 化療是全身治療為主，藥物進入體内後會分布到全身各處，不光對實體腫瘤有作用，對微小不可見轉移竈也同樣有很強的殺滅作用。

當然現在也有局部治療為主的化療，例如：介入化療、局部灌注化療等等。

三、打擊對象不同

• 放療，主要針對相對比較局限的實體腫瘤的根治治療。例如：頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等；

一些腫瘤的術前、術後輔助治療，如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤。對于白血病等全身性腫瘤，則作用有限。

• 化療，則是針對對化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統腫瘤等等。

化療的效果取決于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長和擴散。

随着新技術的出現，同步放化療的應用範圍在逐漸增多。

四、毒副反應不同

• 放療是以局部反應為主

與放療射野有關，主要出現在放療部位臨近的器官組織，例如頭頸部放療會出現射野皮膚幹黑、褪皮，口幹、咽喉腫痛、頸部肌肉纖維硬化、味覺減退等等。胸部放療可能會出現放射性肺改變、表現為吞咽不适的放射性食管炎等等。随着放療技術進步，各種副作用發生機率及程度大大降低，而駭人聽聞的截癱已極少發生。

• 化療以全身反應為主

一般是骨髓抑制、胃腸道反應多見，例如血細胞減少，惡心、嘔吐以及靜脈炎等等。

而隻要處理得當，嚴重的肝腎功能損傷、心功能損傷，以及“把膽汁都吐出來”的劇烈反應臨床上并不十分常見。現在科技在發展，放化療的毒副作用都在逐步減輕。

如何選擇放療還是化療呢？

首先強調，腫瘤治療講究綜合治療！

手術，放療，化療的時機？各手段的具體方案的确定，則取決于臨床醫師、影像學醫師、病理醫師以及相關醫護人員通過對病人疾病分析、身體狀況等一般情況綜合判斷後才能做出決定。

請相信專業醫生，千萬不要自以為上個擺渡或是找鄉野庸醫尋得的特效方子就能治好腫瘤！

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