“不是黑色的,是紅色的,出血量不大,但最近頻繁出現,大概出現有一月了,而且近期沒有什麼食欲,體重也随之下降了很多。” 魏女士向大夫描述着自己的病情。
今年27歲的魏女士近來發現自己大便帶血,以為是痔瘡便沒有在意,買了一些馬應龍藥物進行治療,但外用了幾天之後,便血的情況還是一直存在,她這才來到醫院進行檢查。
醫生先給魏女士做了一個簡單的指檢,剛伸進去,食指前段碰到了一個塊狀的硬硬的腫物,當食指退出來的時候,食指手套前段還有淡淡的血迹殘留。醫生将腸鏡輕輕側方向插入患者肛門,很快腸鏡主機顯示器上顯示出,這個結節樣隆起就是腫瘤,而且已經是晚期。
據魏女士說,自己是年輕人,世俗觀念比較嚴重,一方面是覺得自己隻是便血,沒多大的必要去做檢查,另一方面也是覺得一個女孩子去醫院做腸鏡很尴尬,于是乎就一直拖着沒去,這也釀成了現在這種結果。
一份取自中國8個城市1600人的調研結果顯示44%的受訪者擔心胃腸鏡檢查不舒服,33%的受訪者擔心檢查儀器會對消化道有損傷,同時還有31%的受訪者認為胃腸道沒有不适,不需要做檢查。而這恰恰釀成了很多腸癌發現後就是晚期的悲劇。那做腸鏡究竟有多難受,讓這些人聞之色變呢?
簡單的講,腸鏡是一根裝有燈光、攝像頭、鉗子、沖水和充氣裝置的細長靈活的軟管。它會從患者的肛門進入大腸,一直到小腸的末端。
腸鏡的沖水口可以出水沖洗腸道,充氣能使腸道撐開,讓醫生更好的進行觀察,燈光能輔助攝像頭将腸道内的影像傳到電腦上,讓醫生看到腸道内的情況,如果腸道内發現長了異常的東西或腸道本身有異常,可以用鉗子鉗取這些異常部分,送到病理檢查。
做腸鏡的感受主要來自兩個部位,肛門和肚子。
肛門的感受可以自己伸手指進去試試,感受一般就是酸酸的,尤其是鏡子往裡伸的時候,肛門到闌尾處要經過4處拐彎,因此鏡子會在肛門抽插旋轉,會有輕微的摩擦感。
肚子的話,為了更好的暴露視野和方便操作,在進行腸鏡檢查的時候,會向腸道裡打氣,讓腸道膨脹,尤其是在鏡子拐彎的時候,不然鏡子很難拐過去,在腸道内充滿大量氣體肛門又被堵住的時候,就會有腹脹和牽拉感,大概是憋着屁放不出來,或者拉肚子時找不到廁所的感覺。
有的患者憋屁能力比較差,可能會出現腸痙攣引發劇烈腹痛,但大部分患者是可以忍受腸鏡帶來的不适感的。為什麼現在很多醫院都強調出現一些早期腸癌症狀後,做腸鏡的重要性呢?
其他檢查相對于腸鏡而言,對腸癌的診斷缺乏敏感性和針對性。難以發現早期腸癌,尤其是腸癌的癌前病變腸息肉,基本上是無能為力。
消化道鋇餐雖有一定的診斷價值,但是在粘膜面的觀察上,不如胃腸鏡清晰,也無法對病變進行活檢或者是治療,所以鋇餐造影無法取代腸鏡。
腫瘤标志物敏感性較差,不能作為腸癌篩查的主要手段。
腸鏡檢查是最直觀的檢查,在進行腸鏡檢查時,就好像走進一個房間,可以全方位的自行觀察牆壁、天花闆等處的瑕疵,在發現可疑病竈的時候,能取部分活檢觀察性質,還能對息肉和早期癌竈進行切除。
那麼,究竟哪些人需要定期做結腸鏡檢查呢?主要包括以下四類人群:
4類人需要定期做腸鏡篩查1.30歲以上,有大便不規律、便血等下消化道症狀的患者
2.有腸癌家族史的人群
3.曾經患有腸癌、腸息肉、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病的患者
4.有膽囊切除史和盆腔放射性治療的患者
篩查前
在進行檢查前的1到3天就需要開始吃少渣的半流食,在腸鏡檢查前的8小時開始禁食,檢查前2小時禁水,并按要求服用清腸藥物。檢查時應有家屬陪同,女性要避開月經期。
如果正在服用藥物,要提前告知醫生,評估是否停藥。對于慢性病患者,檢查當日可服降壓藥,但降糖藥和利尿藥要停用。選擇無痛腸鏡的人,要提前帶心電圖檢查結果進行麻醉評估。
篩查後
做普通腸鏡的人,2小時後就可以正常的吃飯和喝水,對于無痛腸鏡和在腸鏡過程取活檢的人,則需要4小時後才能進食。如果是進行了無痛腸鏡,在檢查當天最好避免開車。
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參考資料:
[1]腸鏡檢查到底有多難受?檢查前怎麼準備?.胃腸病.2020-10-08
[2]2299名腸癌患者,隻有71人做過腸鏡!請不要為此抱憾終生.醫學界.2020-10-05
[3]腸鏡檢查前應該幹點啥?腸道準備很關鍵,醫生告訴你要這樣做!.醫學界消化肝病頻道.2019-11-10
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