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懷胎十月，寶寶在媽媽肚子裡從悄悄長大，到最後子宮脹大，腹腔裡的髒器被嚴重擠壓。有些寶寶到後期實在太大，孕媽咪感覺自己的肚子快被撐破了。懷孕可能撐“破”肚皮嗎？在廣醫五院的普外科，醫生接診過這樣一個特殊的病例——一名女子因孕腹壁被撐裂開一個大口子，小腸從裂口突出來發展成巨大腹壁白線疝，需手術拉合并修補腹壁。

醫生說，其實女性在懷孕期間和分娩過程中，随着子宮被撐大，腹壁部分彈力纖維被撐裂，可出現不同程度的腹直肌分離，多數程度較輕，産後會逐漸恢複。但嚴重的确實可出現小腸突出腹壁裂口，類似于人們常說的撐“破”肚皮，形成白線疝，外面隻剩一層薄薄的皮膚包裹着。

産後半年肚子鼓起 竟因腹壁撐裂小腸

身材偏瘦小的胡女士，去年剖宮産生下一個7斤多的寶寶。産後身材大變樣，過了半年肚子還是“沒收好”，甚至又鼓起來了。家裡人懷疑她是不是“又有了”，可到醫院一檢查，結果顯示她并沒有懷孕，傷口也早就恢複了正常。

是不是産後缺乏鍛煉，發福走樣了？為此，她更加注意日常的飲食和鍛煉，但看上去仍像有好幾個月的身孕。到底怎麼回事？胡女士到廣醫五院接受進一步的檢查。不查不知道，一查吓一跳——醫生發現她腹壁白線（中線）上有個長約20厘米、寬約8厘米的裂口，腹腔内的小腸突了出來，外面隻有一層薄薄的皮膚包裹着。

“像這樣大的腹壁白線疝還真不多見！”廣醫五院普外一區副主任醫師葉小勇坦言。胡女士産後肚子又鼓起來的“懷孕假象”終于找到了原因。

過半産婦腹直肌分離 多數輕度産後便恢複

懷孕撐“破”肚皮？聽起來确實不可思議，它其實就是腹直肌随着子宮撐大而撐大、拉長乃至被分離的通俗說法，雖然欠嚴謹，但比較形象。

腹直肌在哪裡？它就是很多人立志要練出的那幾塊腹肌。每個人腹部都有一對腹直肌，這一左一右的兩塊肌肉，又被連結和固定它的組織——腹白線劃分為幾大塊。十月懷胎，準媽媽肚子變大是一個緩慢的過程，在這個過程中，腹直肌子宮不斷增大，腹部逐漸隆起，腹直肌向左右兩邊拉扯。當拉扯到超過腹直肌肉的極限、彈性纖維發生斷裂，腹白線連接處被拉斷，腹直肌便發生了不同程度的分離。

有研究指出，無論是剖宮産還是陰道分娩，産後第3天檢測發現，大約有60%~70%的女性存在不同程度的腹直肌分離，産後4～8周内才逐漸恢複。有一部分女性懷孕期間腹部肌肉拉伸過度，産後1個月仍有30%未能恢複。

腹直肌的分離，緻使腹部中間出現“薄弱環節”，手按壓下可出現凹陷；嚴重的情況下，在最薄弱的地方，腹腔内的組織膨出，便形成了不同程度的“大肚子”。當腹内壓增高時，小腸進入腹白線的空隙部分，形成白線疝。就像胡女士那樣，即便生完孩子，肚子還是鼓鼓的，需手術修複。

懷上巨大兒多胞胎 更易緻腹直肌分離

孕前體型瘦小、孕期腹部隆起較大以及有過2次以上剖宮産，或是懷上巨大兒、多胞胎、羊水過多等情況的孕産婦，相對更易因腹部肌肉過度拉伸、彈性下降緻腹直肌分離。

一般來說，輕度的腹直肌分離通過适度的鍛煉可以逐漸愈合，産婦可在醫生的指導下進行改善訓練。比如，日常适當練習站着收腹、跪着收腹，或是仰卧擡腿，适當加強腹肌運動。在身體恢複到合适時機時，還可通過遊泳等有助鍛煉腹部肌肉的運動來改善腹肌分離的情況。

嚴重的腹直肌分離可導緻産婦形體發生明顯改變，與産前相比腰圍明顯增粗，出現腹性肥胖。像胡女士那樣，如果未進行恢複性治療，靠自身條件很難恢複到原來的狀态。有些産婦還伴有後背疼痛甚至内部髒器下移等現象，影響身心健康，需手術治療。據廣醫五院普通外科主任醫師呂會增介紹，這種手術的關鍵點是解決分離，使分開的腹直肌重新靠攏、縫合複位。像胡女士那樣出現巨大白線疝的，除了手術縫合白線缺損外，還需特殊補片修補加固腹壁。術後，胡女士很快便康複出院了。（全媒體記者翁淑賢 通訊員袁曉鵬、肖穎）

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