我常常想，好的中醫方子，總會扮演及時雨的角色。

就在人渴望甘霖之際，它從天而降，潤澤百骸。待到雨過天晴，便又見一片人間春色，爛漫而嬌美。

一貫煎，就是這樣的一張方子。

一貫煎是什麼？它是出自《續名醫類案》第十八卷裡頭的方子。它的基本組成是：

北沙參、麥冬、當歸，生地黃，枸杞子，川楝子。水煎服。

這方子能幹啥？滋補肝腎之陰，梳理肝氣。

來吧，我還是給你舉個例子。你看完，就都懂了。

話說有這麼一個女子，當時年紀是36歲。

大概在兩個月前，她和愛人因為瑣事争吵。

本來以為，兩口子床頭打架床尾和，很快就會好起來。可沒想到，此女從那以後就出現了精神抑郁的傾向，少言寡語、愁眉苦臉。

尤其是兩側肋條骨上下，總會有疼痛感傳來。有時候是隐痛，有時候是劇痛。尤其到了晚上，疼痛更加明顯，甚至讓她難以入睡。

與此同時，她還口咽幹燥、心煩頭暈。

如此光景，此患者的生活節奏被徹底打亂。她甚至一度認為自己生活在地獄裡，每時每刻都在經受疼痛、抑郁、苦悶，以及無名之火的煎熬。

患者愛人看到這個情況，也不知所措。後來，在别人的建議下，他帶妻子去看中醫。

刻診，見患者脈弦細、舌紅少津。脅肋部位疼痛感明顯。

當時，醫家給開了一張方子。這方子很小巧，我為你轉述一下：

沙參，枸杞子、生地黃，川楝子，荔枝核，白芍，甘草。水煎服。

結果，服藥6劑以後，此人脅肋部位疼痛的感覺消失大半。這對她來說，已經是天大的好消息了。此後，醫家遵原方稍作加減，繼續調治。患者又服藥6劑，諸證悉平。

這就是醫案的基本經過。

好了，現在，我請你集中注意力，和我一起探尋這背後的道理。

你看這個女子，最初發病，是因為和愛人争吵。這就提示我們，病起于肝，對不對？肝主情志。發怒争吵之後出現身體異常，我們都喜歡往肝上去尋思。

肝主疏洩。現在患者情志不舒，必然肝郁氣滞。這就會帶來下一個結果，即肝陰肝血的異常。你看，此人舌紅少津、口燥咽幹，這是典型的肝陰不足，有虛熱虛火的表現了。

當然了，也未必一定是肝郁在前，肝陰不足在後。也有可能，是此人素來肝陰不足。肝陰不足，肝體就不柔和，她就容易肝郁氣滞。

肝郁氣滞，肝陰不足，這個人的脈道就容易緊張。她一緊張，就脈象弦，摸上去硬邦邦的。但是由于其肝陰不足，有正虛的一面，所以脈象弦而細。

肝脈走腦袋。肝氣不舒，陰濁不降，這個人就腦袋迷糊。陰虛生内熱，内熱擾心，所以她心煩意亂。

請注意，我們的肝經，走脅肋部位。所以當肝脈失榮的時候，我們就容易出現脅肋的隐痛。

所以說，這個女子的問題，說到底，就是肝陰不足、肝郁氣滞。我這麼解釋，你應該看懂了吧？

這個時候怎麼辦？很簡單，當然要滋肝陰，疏肝氣了。

我們看看當時醫家用的方子吧：

沙參，枸杞子、生地黃，川楝子，荔枝核，白芍，甘草。

這裡頭，沙參、枸杞子、生地黃，滋補肝腎之陰。川楝子，疏肝理氣。荔枝核，可以行氣散結，輔助川楝子調肝理氣。甘草和芍藥搭配，可以緩解止痛。

看見了吧，就這麼簡單。

好了，現在，我請你注意：上頭這個方子，就是一貫煎的化裁。隻不過，它把一貫煎裡的麥冬和當歸去掉了（因為患者病程較短，無需大力滋補），加上了荔枝核、芍藥和甘草。

這，就是一貫煎加減，治療脅痛的典型案例。

說到這，我們不得不再仔細體會這張古方，一貫煎了：北沙參、麥冬、當歸，生地黃，枸杞子，川楝子。

這張古方，就是滋補肝腎之陰，疏解肝氣的。其中，生地滋補腎陰。肝腎同源。腎陰充足，肝陰自然充足。

枸杞子，也是滋補肝腎之陰的。這兩個，是最主要的藥材。當歸，滋補肝血。沙參、麥冬，滋補肺胃之陰。肺為陰液之上源，脾為陰液輸布之中樞。這兩個可以輔助滋補肝腎之陰。最後，來一個川楝子，舒理肝氣。

可以說，這方子，就是一場及時雨啊！當人們肝陰不足，肝氣郁滞，渾身難受的時候，它可以為我們降下一場甘霖，緩解我們體内的“旱情”。

就比如說上文醫案裡這個患者吧。她肝陰不足，口燥咽幹、夜寐不安、心煩不定，這就是體内“旱情告急”。

偏偏這時候，吵架生氣，肝郁氣滞，整個人更加抑郁苦悶，以至于脅痛難忍。這時候，她多需要有人澆灌她、滋潤她！

恰好，醫家為她用了一貫煎。一場雨下來，她的所有問題都得到化解。雨過天晴之際，自然又是一片春色盎然了。

其實，一貫煎能治的病，遠遠不止上文所述。很多疾病，證屬肝陰不足、肝郁氣滞的，都可以化裁應用一貫煎。

比如說慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、神經官能症等，都可以。我還聽說過，有一個女子，隻要冬春季節一來，必然咳嗽。怎麼回事？

後來發現，她并發咽幹、頭痛、目幹、腰背酸痛、尿少便幹，舌紅脈細數。這就是肝腎陰虛所緻。于是，用一貫煎加入止咳益肺之品，很快就好了。

可見，這古方子，用武之地，是很廣闊的。其辨證使用的要點，我再說一遍，這就是舌紅少津，脈細弱、弦細或者虛弦，口幹嗓子幹，胸脘或脅肋容易疼痛，偶爾吞酸，脾氣不好，睡眠不佳，愛生氣，易煩躁。

關于古方一貫煎的事兒，我基本就為你說這麼多了。

其實，它的好多學問，我還沒來得及細說。你要是感興趣，就多讀一些中醫方劑學的相關著作。你看得多了，對它的體會自然就深刻了。

好了，我就說這麼多吧。

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