來源：複旦大學附屬中山醫院青浦分院

張阿姨4個多月前出現全身乏力，步态不穩，以為中風了，到醫院一查确診為聽神經瘤。但因腫瘤過大、位置不佳，手術難度和風險非常大，再加上年紀、基礎疾病等等因素的牽絆，張阿姨輾轉市裡多家醫院都被告知手術意義不大。家屬決定回區裡醫院保守治療。因張阿姨頭暈不适加劇，在家人的陪伴下來到中山醫院青浦分院神經内科就診。

入院後，頭顱磁共振檢查提示右側橋小腦腳低密度病竈，最大直徑5cm，腦幹受壓明顯。神經内科吳衛文主任團隊開展了病例讨論，并與家屬進行了充分的溝通，考慮到顱内占位腦幹受壓明顯可能危及生命，建議提前幹預和治療，家屬同意後，請神經外科會診。

（術前頭顱MRI） （術前頭顱MRI）

張阿姨入住神經外科當晚，突然病情惡化，神志不清，呼吸微弱，值班的周林主治醫師立即安排患者轉入監護室，氣管插管呼吸機輔助呼吸。李季林副主任醫師接到周醫生的通知後第一時間從家裡趕到醫院，在與家屬進行充分溝通并獲得家屬同意後，急診全麻下施行“腦室外引流術”以緩解顱内壓力。一群醫生、麻醉醫師、護士圍着張阿姨忙碌了一晚，天蒙蒙亮時，張阿姨醒了。

“我們同家屬詳細地說明了目前的病情和預後的情況，家屬和患者的手術意願比較強，希望改善生活質量。上一次突發情況下的全力救治後，家屬更加信賴我們。”神經外科李季林副主任醫師說。

正當神經外科團隊為張阿姨研究最佳手術方案時，張阿姨再次出現意識不清，呼吸急促且心率增快。全力救治下，張阿姨的生命體征平穩下來，李季林副主任醫師團隊為患者施行ommaya囊植入 囊腫穿刺引流術，術中順利，術後再次轉入外科重症監護室治療。幾天後，張阿姨醒了……

（術後頭顱CT影像）

雖然兩次手術有驚無險，都成功讓危機化險為夷，但醫生們清楚，雖從ommaya囊中抽吸腫瘤中的囊液能達到緩解症狀的目的，但對于疾病本身而言，“治标不治本”，必需找到行之有效的解決問題的方案。

李季林副主任醫師團隊請來麻醉科蔣晖主任會診，從手術方案、突發情況應對、麻醉風險預案等等方面反複推敲探讨，形成最佳治療方案。2月19日，在麻醉科的全力協助下，一台“聽神經病損切除術”正在緊張進行。雖說分離神經如履薄冰，但膽大心細、技術娴熟的神經外科醫生團隊懷着對生命的敬畏，對職業的信念，有條不紊地進行着。

（第三次術後CT）

手術成功！張阿姨術後恢複良好，于3月8日康複出院。

科普：聽神經瘤

起源于内聽道前庭神經鞘膜的良性腫瘤，發病年齡多在30-60歲。常以聽力下降、耳鳴、眩暈等為首發症狀，如腫瘤壓迫三叉神經可有面部感覺減退的症狀，若腫瘤較大壓迫小腦腳及小腦半球則會出現步态不穩、共濟失調、辨距不良等表現，當然，腫瘤生長導緻腦脊液循環通路閉塞可引起腦積水（意識淡漠、步态不穩）、顱内高壓（頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫）等症狀。雖然聽神經瘤的症狀明顯、發病迅速但目前聽神經瘤的治療方式已非常成熟，因此早期診斷、及時治療是提高患者生存率及生活質量的關鍵。

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